麻醉信息系统在导管室的应用

1．随着麻醉学科迅速发展，亚专业工作范畴不断拓展，设备不断更新，工作团队越来越庞大，分工越来越细化。麻醉科的工作量日益繁重，信息量也在飞速增加。面对如此庞杂的信息，如何将信息有条不紊地分类整理、充分利用资源，学习有关信息管理的知识是非常必要的。生活在信息化社会的今天，传统的人工信息管理方法远远不能适应学科的发展，用计算机进行电子化信息管理已经成为不可逆转的趋势。

2．目前，麻醉信息管理系统已用于临床，该管理系统大致可分两种：普及型和高级型。前者能录入除术中动态监测项目外的所有资料，进行各种查询和统计，适合于各级医院。而后者除具备普及型功能外，还能自动采集和加工处理来自于监护仪、麻醉呼吸机等设备的动态数据，并能实时显示和回顾。这种麻醉信息管理系统，需要雄厚的软硬件基础，价值昂贵，进口的管理系统仅软件部分约需百万元人民币。

3．DoCare麻醉临床信息系统是以麻醉管理为中心，提供了整个围术期的管理。体现在：①为围术期的术前、术中和术后各个阶段的医疗活动都提供软件支持；②为围术期的临床医师、手术医师、麻醉医师及手术护士等各类用户都提供软件支持。目前主要是通过使用同一个软件，授予用户不同权限实现管理；下一步将对软件进一步规划，每类用户将使用不同的程序，其中心业务是术中麻醉临床信息化。

4．麻醉信息系统（图9-5）与传统手写形式的麻醉数据记录相比，包括以下特点。

（1）减少手工书写工作量，提高工作效率。任何时候麻醉结束均应形成完整的麻醉记录单，手工填写工作量大，容易出错，客观性不强，而DoCare由计算机自动采集病人麻醉期间的病情变化，麻醉结束可自动生成打印，不但字迹清晰且客观公正。

（2）以纸张形式存储的大量手术麻醉数据，不方便进行统计分析，影响科研和医疗管理的质量，而DoCare可以完成各类目录下数据的统计汇总。

（3）手工状况下不能通过网络手段共享HIS、PACS等系统的数据；HIS系统也不能通过网络手段共享病人手术麻醉过程信息。

（4）麻醉信息采集系统，与麻醉机、监护仪通过数据线相连接，自动采集术中病人的生命体征及其他相关数据，麻醉医师、护士将时间主要集中在关注病人上。

DoCare麻醉信息系统的系统结构见图9-6所示。

5．DoCare麻醉系统常见的工作流程：见图9-7。

（1）门诊、住院医师通过医师工作站或DoCare信息系统里提供的手术申请功能，下达手术电子申请。

（2）紧急情况下，或者门诊、住院科室HIS不具备申请手术能力由手术室护士利用HIS系统中的手术申请功能，或利用DoCare信息系统提供的手术申请功能在手术室录入申请。

（3）一般由手术室护士负责安排手术时间、手术和麻醉人员、手术间。

（4）手术前一天或一段时间内麻醉医师进行麻醉前访视，应查阅病人病历、检查、检验结果、医嘱等信息，以便结合病人情况选择合适的麻醉方法与体位等。

（5）将需要手术的病人转入手术间，核对病人信息，以免出错。

图9-5　DoCare麻醉信息系统的主要界面

×××，在具体操作中应为病人姓名。此为保护病人隐私，故用×××代替

图9-6　DoCare麻醉信息系统的系统结构

（6）麻醉医师在手术过程中记录手术信息（或由护士填写）、麻醉记录（包括体征、事件等），麻醉结束进行麻醉总结等。

（7）护士在手术开始前、关闭切口前、关闭切口后、手术完毕时均应进行器械清点，并确认交接。

（8）麻醉医师、手术医师或护士进行手术、按照医院／科室制定的麻醉耗材管理制度，安排专门人员将费用传入HIS系统供收费系统结算使用。

（9）手术结束病人进入术后复苏室，由术后复苏室麻醉医生和护士填写麻醉后复苏记录。

（10）没有开设术后复苏室业务的无需做术后复苏记录，应在病人完全清醒后再转回病房；对于麻醉程度较浅的病人，术后可直接回病房。

（11）麻醉医师48～72h对术后病人做麻醉后随访，调查病人对麻醉工作的满意度并认真做好记录。

（12）其他：手术室护士可以利用麻醉临床信息系统记录手术护理信息；麻醉病案填写完毕确认无误可以提交，一旦提交将不能修改。

图9-7　DoCare麻醉系统常见的工作流程

（丁海岭　沈　辉　毛华娟　钱晓春）

参考文献

［1］　侯桂华，霍勇．心血管介入治疗护理实用技术．北京：北京大学医学出版社，2009：285-307．

［2］　王滨，曹贵文．介入护理学．北京：人民卫生出版社，2005．

［3］　郑雯，翟凤平，张梅．信息化管理在介入导管室护理管理中的应用．护理研究，2011，25（12A）：3182-3183．

［4］　李黎明，成华，孙岚．手术麻醉信息系统的临床应用手术麻醉信息系统的临床应用．中国数字医学，2008（2）：51-53．

［5］　卫锦薇，黄健．手术麻醉信息化管理系统在医院中的应用．医疗装备，2008（3）：10-12．

［6］　叶菱，朱涛．自动与手写麻醉记录的对比：麻醉时间对记录的影响．生物医学工程学杂志，2008（1）：69-71．

［7］　丁海岭，汪军，吴国胜，等．DSA术中photofile编辑的临床应用探讨．上海生物医学工程，2006，27（2）：96-97．

［8］　毛华娟．血管腔内手术的器械管理与配合．国际腔内血管学大会（中国上海），2012（10）：36．

［9］　毛华娟．信息化管理在介入耗材中的应用．全国第二届介入治疗规范化护理与管理学习班（中国上海），2012，8：113-115．

［10］吴义娟，李令荣，李婷婷．手术室一次性物品的管理探讨．中国误诊杂志，2008，7（8）：4903．

［11］金鑫，刘吉祥．军卫一号系统BUG的修改建议及使用体会．医疗卫生装备，2006，27（12）：62．

［12］徐江红，姜峻，李刚．依托“军卫一号”工程扩展药品管理系统的设计与应用．中国药房，2006，17（18）：1378．

［13］刘新明，杜显峰，卢光泽．医用低值介入耗材的物流管理．中华医院管理杂志，2007，23：640-642．

［14］黄宪通，郭东恩．在PowerBuilder中用语音读金额．电脑知识与技术，2006，2：156．

［15］费军．PowerBuilder下医院消耗品超市化管理设计与实现．医疗卫生装备，2007，12：37-38．

［16］金美娟，喻志才，周耀崇．浅谈医用耗材信息化管理医疗卫生装备，2008，6（29）：45-46．

［17］李宪军，薛鸿，张恩科．武卓医疗耗材虚拟二级库管理及系统开发和应用．中国医疗器械杂志，2010，4：23-26．

［18］刘亚姣，赖春玲，李丽敏．夏郁．医院高值耗材零库存管理．现代医院，2010，10（5）：34-35．

［19］赵宁志，张玉琴，曾宏逵，等．医用高值耗材管理探讨．解放军医院管理杂志，2010，17（9）：45-47．

［20］吕明，仝青英，高云，等．医用耗材仓库管理信息系统应用研究．中国医疗设备，2011，12：43-46．

［21］郑雯，翟凤平，张梅．信息化管理在介入导管室护理管理中的应用．护理研究，2011，12：3182-3183．

［22］刘姝莉．信息化技术在介入导管室护理管理中的应用．吉林医学，2012，3325：5552-5553．

［23］荆晶，陈韵岱，辜小芳，等．数字化导管室超媒体信息集成系统设计与应用．中国数字医学，2012，7（4）：56-59．

［24］郑雯，翟凤平，张梅．信息化管理在介入导管室护理管理中的应用．护理研究，2011，12A：3182-3183．

［25］蒋巧兰．心导管室介入耗材的零库存和二级库房管理．微创医学，2011，6（4）：388．

［26］善艳婷，李静波，王爽．建立导管室医用耗材二级库管理系统．中国误诊学杂志，2011，11（11）：2570-2571．