中段频率的线阵探头可以被用来检查股静脉、腘静脉和小腿静脉。髂静脉用低频凸阵探头检查。仪器要有专门为检查静脉的设置。彩色脉冲重复频率应该降低，常用1 000Hz，以探测低速血流。彩色滤波也应该调低，频谱多普勒取样门应该增加以包络整个血管，探测所有通过管腔的血流。
超声压迫是检查静脉是否通畅的主要方法。如果探头直接加压，由于静脉压力低，与邻近压力高的动脉表现不同，静脉可以压闭，两侧的静脉壁可以相贴。邻近的动脉可表现为轻微变形或不变。如果发生静脉血栓，静脉就不能被压闭。图14-3和图14-4显示了这种方法。注意新鲜血栓较软，可以部分变形。在静脉走行全程中的多段应用压迫检查法确定有无血栓。静脉被部分压闭提示出现非闭塞性血栓。在此情况下，探头压力的增加，需达到使邻近的动脉可以被压变形的程度，以确定静脉是否出现部分栓塞。探头加压的方法应当在横切面时应用，而不是纵断面。因为纵断面时探头很容易滑动到静脉的一侧，灰阶图像上可以出现类似于静脉被压闭的现象。在一些区域静脉太深不便于压迫，如盆腔内静脉或收肌管内静脉和小腿静脉，彩色血流图像可用来显示此处的静脉。为了在横断面显示彩色血流图像，经常需要倾斜探头以获得适宜的多普勒角度。
以下的指南可以根据需要评价的部位选择采用。有时可以根据邻近的动脉来指示某个特定的静脉，特别是小腿静脉。读者也可以参考第9章，有更多关于小腿血管、大腿和盆腔主要血管检查时探头摆放位置的详细描述。
图14-3
A.左侧股静脉（V）和股浅动脉（A）的横切面图像；B.探头加压过程中见股静脉被完全压闭，提示股静脉通畅，无血栓
（1）从腹股沟水平开始检查，显示股总静脉的横断面，位于股总动脉的内侧（图14-3A；图9-8）。压迫股总静脉显示其是否通畅，检查范围从隐股交界处到股浅静脉和股深静脉交界处。如果可能也要检查股深静脉的近段是否通畅。将探头转至长轴断面，用彩色血流图像和频谱多普勒的方法检查股总静脉的血流模式。在没有发生流出道梗阻的情况下，血流呈现自发和期相性流动。挤压小腿可以使股浅静脉近段的血流增加，间接提示股浅静脉和腘静脉通畅。或者将足用力弯曲也可以增加血流。
（2）从大腿内侧到膝部内侧，在横切面上逐段压迫股浅静脉，以显示是否通畅。股浅静脉通常位于股浅动脉的深方。在收肌管内静脉加压困难。有时将一只手置于大腿下部的后方并将肌肉向探头方向挤压可以将动脉和静脉移到距离探头更近的位置，有助于检查。彩色血流图像也可以用来检查此段静脉是否通畅，但可能漏诊非闭塞性血栓。记住股浅静脉常可出现两条，这种情况下两条静脉都应检查。
（3）腘窝处横切扫查腘静脉。从腘窝的中部开始检查，腘静脉扫查要尽可能向近端延伸，与股浅静脉的下段相重叠。从腘窝处扫查可见腘静脉位于腘动脉的上方。膝部下方的腘静脉和腓肠肌的分支可在横切面显示。腘静脉也可以出现两条。
（4）小腿静脉的末梢部分通常容易检查，它们与小腿近端相应的静脉相连。胫后静脉和腓静脉可以在小腿内侧的同一个横切面显示出来（图14-4A）。图上腓静脉位于胫后静脉深方。有时从这个位置压迫腓静脉较困难。纵切面的彩色血流图像可用来显示静脉是否通畅（图14-5）。腓静脉可以从小腿后外侧探查（见图9-13）。胫腓干显示较困难，探查时探头应置于小腿上部的内侧或后外侧。
（5）胫前静脉不在常规检查范围内，因为此处静脉的孤立性血栓很少见（Mattos，et al， 1996）。然而，长轴切面上彩色血流图像对胫前静脉异常的诊断经常早于灰阶超声图像，因为静脉细小且后者对静脉的显示较困难。
（6）小腿静脉的检查最后是足部静脉和肌间静脉，位于腓肠肌的深方。这些静脉要从小腿后方显示（图14-6），如果没有血栓这些静脉的显示会非常困难。
（7）如果有临床指征，如妊娠或腹部肿瘤，则需要检查髂静脉。检查时患者应仰卧位，但由于髂静脉位于肠管的后方，可采用侧卧位斜外侧探查以改善显示效果。髂静脉位置与髂动脉相比略偏内侧深方。髂静脉不采用压迫检查，彩色血流图像可以确定其是否通畅。此外，频谱多普勒可以用来检查血流模式。超声对这部分静脉检查的主要缺陷是由于肠道气体干扰导致显示不全，可能漏诊没有完全闭塞的血栓。
（8）一些患者还需要检查下腔静脉。它在横切面时位于腹主动脉的右方。横切面彩色血流图像可以用来显示静脉内的充盈缺损，但有时需要在横切面时倾斜扫查以保证合适的多普勒角度。也可以用彩色血流和频谱多普勒超声探测血流。这部分的检查需要有一定经验的超声医师完成。其他影像学方法也经常被用来显示下腔静脉。
图14-4
A.小腿横切面图像显示胫后静脉（PT）和动脉，腓（Per）静脉和动脉。各自的动脉（A）与静脉伴行。胫骨的边缘可见（T）；B.探头加压后静脉被完全压闭，而胫后动脉仍然可见。注意有时静脉与周围组织的图像很难鉴别
图14-5 小腿内侧纵切面彩色血流图显示胫后静脉（PTV）通畅，位于胫后动脉（PTA）的两侧。彩色充盈直至静脉壁。腓静脉（PERV）和腓动脉（PERA）位于胫后血管的深方。腓动静脉不总是能在同一个平面显示出来
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