莫拉司亭

【其他名称】　沙格司亭、生白能、粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子、海之林、吉姆欣。

【作用与用途】　作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化。用于预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少症；治疗骨髓造血机功能障碍及骨髓增生异常综合征；预防白细胞减少可能潜在的感染并发症；加快感染引起的中性粒细胞减少的恢复。

【用法用量】　①肿瘤放、化疗后：放、化疗停止24～48h后方可使用该药，用1ml注射用水溶解该药（切勿剧烈振荡），在腹部、股外侧或上臂三角肌处进行皮下注射（注射后局部皮肤应隆起约1cm2，以便药物缓慢吸收），每日3～10μg／kg，连续5～7d，根据白细胞回升速度和水平，确定维持量。骨髓移植：按体重1次5～10μg／kg，每日1次，静脉滴注4～6h，如说明书允许也可皮下注射，持续应用至连续2d中性粒细胞绝对数≥1×109／L。②骨髓增生异常综合征／再生障碍性贫血：每日3μg／kg，皮下注射，需2～4d才观察到白细胞增高的最初效应，以后调节剂量使白细胞计数维持在所期望水平，通常＜10×109／L。

【药动学】　皮下注射后达峰时间为3～4h，静脉及皮下注射的清除T1／2分别为1～2h及3～4h。用药不久外周血中性粒细胞、嗜酸粒细胞及单核细胞即开始下降，30min内达最低点，继而回升，2h后升至给药前的白细胞值或更高，用药3～7d时白细胞生成达高峰。

【禁忌证】　对该药中任何成分过敏者、自身免疫性血小板减少性紫癜者、骨髓及外周血中存在过多未成熟细胞（＞10%）者、孕妇及哺乳妇女。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　常见发热、寒战、恶心、呼吸困难、腹泻，一般的常规对症处理便可使之缓解；可见皮疹、胸痛、骨痛和腹泻等。低血压和低氧综合征在首次给药时可能出现，但以后给药则无此现象。偶可发生急性过敏反应（支气管痉挛、血管性水肿、过敏性休克）。用药过程中若出现急性变态反应，应立即停药并及时处理。

2．主要相互作用　①与化疗药物同时应用，该药宜在停止化疗的24h后开始使用；②与具有血浆清蛋白高结合力的药物合用时，应调整后者的剂量。

3．过敏监护　对酵母制品或大肠埃希菌蛋白过敏的患者，应用该药后可能会出现交叉过敏反应。用药过程中若出现过敏反应，应立即停药并给予适当处理。

4．特殊用药人群的监护　18岁以下患者慎用。

5．实验室检查　①用药后偶可产生中和性抗体，重复使用时应注意观察和监测；②用药期间应定期检查血象，根据白细胞计数调整用药剂量。