嗜酸性粒细胞支气管炎使用泼尼松

激素是一类对机体功能起调节作用的化学物质。激素对许多肿瘤的发病和生长有密切的关系，调节激素平衡可以有效控制肿瘤的生长。临床常用的有：性激素类（包括雄性和抗雄性激素类、雌性和抗雌性激素类、孕激素类）、肾上腺皮质激素类、甲状腺激素类。儿童血液肿瘤的治疗中常用的是肾上腺皮质激素，包括泼尼松和地塞米松。

（一）药理毒理作用

肾上腺皮质激素的药理作用很广泛，在白血病的应用中主要用于治疗淋巴细胞白血病及淋巴瘤。其作用机制较为复杂，主要为干扰敏感的淋巴细胞的脂肪代谢，对淋巴细胞有溶解和抑制作用，使淋巴细胞溶解、淋巴组织萎缩而发生疗效。同时肾上腺皮质激素可改善毛细血管功能，促进药物进入肿瘤细胞，消除包围在肿瘤细胞周围的纤维组织，可杀伤增生的及非增生的淋巴细胞。另外，皮质激素还有一些支持治疗的作用，包括：①改善一般情况、刺激食欲、对神经精神有兴奋作用；②可以改善白血病或化学治疗药物对骨髓的暂时性抑制；③防止白血病治疗过程中的自身免疫性溶血以及血小板减少所致的出血倾向。

（二）药动学

皮质激素都属类固醇化合物，水溶性小，脂溶性大，口服后大多能迅速而完全吸收。泼尼松只可口服，地塞米松口服、注射均可吸收。口服吸收速度与药物的脂溶性成正比。泼尼松为体内非活性物质，须经肝脏转化成泼尼松龙后才具有药理活性。当与肝药酶诱导剂联合应用时，需加大糖皮质激素的用量。

（三）不良反应

不良反应包括类皮质功能亢进、类固醇性糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、诱发精神症状、并发眼病、致畸胎，不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合征和症状反跳等不良反应。

（四）应用特点

常与其他药物联用治疗儿童急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤。对于ALL还可在诱导缓解前口服泼尼松进行试验治疗，通过对泼尼松治疗反应的观察来帮助判断预后并确定后续治疗方案。

用法：泼尼松用量通常为40～60mg／（m2·d），分次口服；地塞米松用量通常为6～10mg／（m2·d），分次口服或静脉注射。