赵某，女，25岁，工人。1989年4月2日初就诊。
病者自诉，最近夜间不自觉地四肢抽搐，牙关紧闭，面色苍白，2～3分钟。次日天明后，感觉头晕重紧，疲惫无力，食纳乏味，二便正常。晚间发作的情况，由爱人告知，本人并未有预感，发作后，只知疲怠。起初其爱人并未告知，只是关照其适当休息。后因多次发作，遂来就医。
患者就诊时：面色清淡，情绪不佳，偶尔胸闷叹息，感觉胸脘郁闷，疲乏倦怠，记忆减退，头脑重沉不舒，食纳乏味量少，二便正常，舌淡红薄白腻，苔脉缓有力。
拟用小柴胡汤加味：柴胡10g，太子参15g，黄芩10g，法半夏10g，郁金10g，远志10g，胆南星6g，炙甘草5g，菖蒲6g，生龙、牡各15g，灵磁石15g。水煎每日1剂，分2次服。
二诊：4月10日。服上药7剂后，自觉精神好转，食纳增加。因前日临经，夜间又发作一次，1～2分钟，发作比以往轻，抽搐感亦减轻，第二天可照常上班。舌淡红薄苔，脉缓稍弱。
守原方意：柴胡10g，党参15g，黄芩10g，法半夏10g，郁金10g，菖蒲6g，远志10g，柏子仁10g，麦冬10g，生龙、牡各15g，炙甘草5g，浮小麦30g。水煎每日1剂，嘱服10剂。
三诊：5月3日。服上药后，病未发作，精神好转，能正常上班，饮食、二便、睡眠皆正常，月经来潮，情绪稳定，经血量亦无变化。舌淡红润，脉缓柔和。
仍守前法，处方：柴胡10g，党参15g，黄芩10g，法半夏10g，郁金10g，菖蒲6g，远志10g，柏子仁10g，麦冬10g，合欢皮15g，灵磁石15g，胆南星5g，生龙、牡各15g，浮小麦30g，炙甘草5g。嘱其每隔日一剂，水煎分服。
四诊：7月10日。病者服上药30余剂，一切正常，精神倍增，工作如常，饮食、二便、睡眠皆正常。在二月初的一个晚间，夫妻性生活以后，约半夜3点钟，偶然抽搐几下，约半分钟后，爱人将其叫醒，询问情况，无不适之感，且很快入睡，次日一切如常。察其面容体态、精神状况，询其饮食、二便、睡眠、思维均未见病态，舌苔淡红而润，脉和缓不疾不弦。遂疏原方加知母10g，酸枣仁15g。每隔日一剂，水煎分两次服。
1995年7月间来诊，谓其上次服药20余剂，未复发病，亦未用任何药物，正常生活和工作。近来因劳累和情绪不悦，又发作两次，但很轻微，并无明显的后遗症，其他正常，脉舌亦未见异常。遂用前法稍事加减，服1～2星期后停药。本病经第一次治疗后，临床基本痊愈，未用任何西药。
解析：《伤寒论·少阳病》：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。本案癫癎未见明显痰象，所以均为肝郁情绪不宁，胸闷叹息，故用小柴胡汤加味治疗。在方中加开窍的菖蒲、远志；加龙骨、牡蛎、磁石，取其镇静，使其动静结合，又佐少许胆南星配半夏，和胃以祛无形之痰。前后七年未有大的波动，照常工作生活，可见其疗效是稳定的。
【总评】
中医认为癫癎的发作，多因突受惊恐，饮食所伤，先天遗传以及外伤等，致使脏腑受伤，风痰闭阻，痰火内盛，心肾亏虚，造成神机受累、原神失控引发。病位在头，与心肝脾肾有关。治疗时当以急则开窍醒神以治其标，控制其发作；缓则祛邪补虚以治其本，多以调气豁痰，平肝熄风，通络解痉，清泻肝火，补益心肝脾肾等治法。突然发作以针刺等外治法开窍醒神以促进苏醒，再投以煎剂，平日当调脏腑阴阳。
以上病案中，案1肝火动风，痰火互结，宜平肝熄风，豁痰开窍。案2心肝血虚，虚而生热，治宜养血清热，祛风散邪。案3为虚实夹杂之证，既有瘀血之象，又有机体失养之征，治宜峻药缓攻，补益阴血。案4肝郁致使气机不畅，兼见心神不宁，治宜疏肝解郁，镇静安神。
以上经方均能治疗不同证型的癫癎，风引汤平肝风，镇心神，兼以豁痰开窍，适用阳热内盛，风邪内动之证。防己地黄汤重于补阴血，兼以清热祛邪，适用于血虚火盛之证。大黄
虫丸缓中补虚，为扶正祛瘀之方，适用于虚劳干血之证，临床还可以用于各种肿瘤、肝硬化、冠心病、脑血栓等病。小柴胡汤和解少阳，适用于半表半里之少阳证。
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