盐酸美沙酮注射液

【别名】　美沙酮注射液、盐酸美散痛注射液、美散痛注射液、美散酮注射液、非那酮注射液、阿米酮注射液。

【成分及含量】　为盐酸美沙酮的灭菌水溶液。含盐酸美沙酮（C21H27NO·HCl）应为标示量的95．0%～105．0%。

【性状】　为无色的澄明液体。

【适应证】　因本品起效慢、作用时效长。适用于慢性疼痛，但其止痛常不够完全；对急性创伤痛常缓不济急，故少用。

【药理】

1．药效学　本品为人工合成阿片类镇痛药，在化学性能上有右旋、左旋或消旋三型。右旋型的效应5倍于消旋型，左旋型略差于右旋型。临床上用右旋型与左旋型的混合物，不用消旋型。

2．药动学　起效慢，作用时效长。血浆t1／2为7．6h，血浆蛋白结合率为87．3%。

【不良反应】

（1）性功能减退，男性用药后精液少，且可出现女性乳房；女性与避孕药同用，可终日迷倦无力。过量可逐渐进入昏迷。并出现束支传导阻滞、心动过速和（或）低血压。

（2）使用量过大可导致失明、下肢瘫痪。

（3）急性中毒表现为呼吸抑制、意识不清、昏迷、瞳孔缩小、肌肉松弛、皮肤湿冷，有时心动过缓或低血压。可用盐酸纳洛酮注射液、纳曲酮等阿片受体拮抗药处理。

【禁忌证】　孕妇及孕妇分娩期间禁用。

【药物相互作用】

（1）与乙醇同用，可使呼吸抑制、血压下降。

（2）与苯二氮类药及三环类药同用，可增强中枢抑制、呼吸抑制和降低血压。

【给药说明】

（1）本品仅供皮下或肌内注射，不作静脉注射。由于能释放组胺，忌作麻醉前和麻醉中用药。

（2）本品与碱性液、氧化剂、糖精钠以及苋菜红等接触，药液显浑浊。

（3）苯妥英钠和利福平等能促进肝细胞微粒体酶的活动增强，因而本品在体内的降解代谢加快，用量应相应增加。

（4）本品久用能产生依赖性，应予高度警惕。美沙酮的戒断症状虽然较轻，但脱毒较难。

（5）对老人反复使用本品应特别谨慎。

（6）本品有增加新生儿呼吸抑制的危险。

（7）晚期癌症患者长期使用本品，无极量限制，即应根据个体对本品的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。

【用法与用量】　皮下或肌内注射。常用量每次2．5～5mg，每天10～15mg。极量：一次10mg，每天20mg。每张处方最大量：对门（急）诊患者，2．5～5mg；不得超过5mg。对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，30～45mg；不得超过45mg。必要时，医师可以根据癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者病情确定每张处方最大量。对住院患者，10～15mg（逐日开方）；必要时，医师可以根据患者病情确定每张处方最大量。

【规格】　1ml∶5mg。

【贮藏】　密闭保存。

【生产单位】　天津市中央药业有限公司。