流行性感冒（时行感冒）

赵某　男　25岁　病历号56、11、15

两天前外受风寒，症见发热（体温39．5℃），恶寒，头痛，身痛，四肢酸楚，伴有胸闷纳呆，大便偏干，小便短赤。

舌质红，苔薄黄，脉弦数。

【辨证立法】

时属冬季，天时不正，又遇时疫流行，素有内热，外感时争，正邪交争，遂有恶寒发热，久久不退，治宜清热解毒，疏散外邪。

【处方】

二诊：服药3剂，热退痛除，惟纳谷不香，头时昏沉，舌苔白浊，脉濡缓，拟化浊清热、调气开胃以善其后。

【处方】

【解读】

流行性感冒属于中医“时行感冒”的范畴，系由流感病毒所致的急性呼吸道传染病，具有高传染性，主要通过飞沫传播。《诸病源候论·时气病诸候》早已用“时行病”赅之：“时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，率相似者，此则时行之气。”

临证特点：起病急，局部症状一般较轻，全身中毒症状明显，具有高热、畏寒、全身酸痛、头痛、乏力等。流行期间，亦可以咳嗽、胸痛等症状为主，或以恶心、呕吐、腹泻为主的时行感冒。中医仍以清热解毒、芳香化浊、淡渗利湿、气血双清、表里双解诸法为治。

鲜茅根——鲜芦根（见第3页）

桑叶——桑枝

桑叶为桑树的叶子，又叫冬桑叶、霜桑叶。味苦、甘，性寒。入肺、肝经。本品质轻气寒，轻清发散，既能疏散在表之风热，又能清泻肺热、滋肺燥、止咳嗽，还能散风热、清肝热，凉血止血、乌须黑发；桑枝为桑树的嫩枝，故又叫嫩桑枝。其味苦、性平。入肝经。本品长于祛风活络、通利关节、利水消肿，桑叶以散为主，桑枝以通为要。二药伍用，疏通兼备，清热疏风解表，祛风通络止痛益彰。用于治疗外感初起，身热不甚、头痛、周身不适、疼痛等症；风湿痹痛，四肢拘挛，关节疼痛等症；风热痒疹等症。

金银花（忍冬花）——青连翘

金银花又名忍冬花、银花、双花。味甘，性寒。入肺、胃、心经。本品质体轻扬，气味芬香，既能清气分之热，又能解血分之毒，且在清热之中又有轻微宣散之功，还能凉血解毒。连翘味苦，性微寒。入心、胆经。本品轻清上浮，故善走上焦，能泻心火、破血结、散气聚、消肿毒、利小便，为疮家之圣药。金银花、连翘伍用，并走于上，轻清升浮宣散，清气凉血，清热解毒的力量增强。二药参合，还能流通气血，宣导十二经脉气滞血凝，以消肿散结止痛。

金银花、连翘伍用，出自清·吴鞠通《温病条辨》银翘散。用于治疗温病初起诸症，亦治多种热性传染病之初起诸症。笔者体会，还可治疗疮疡肿毒、脉管炎诸病，但用量宜大，15～30克均可，也可与紫花地丁、蒲公英参合。

注：连翘分为青翘、老翘两种，青翘多不开裂，呈绿褐色，表面突起灰白色小斑点较少，种子多数细长，一侧有翘，黄绿色。一般而言，青翘力盛，老翘力弱。

蔓荆子——连翘

蔓荆子辛苦而凉，轻浮升散，直奔头面，既能凉散风热，又可清肝明目，通窍止痛；连翘既能散肺热，又能清心火。二药伍用，其功益彰，专清上焦风热，以解表清热，解毒止痛。

施老以蔓荆子、青连翘伍用治疗头痛。证属风寒头痛，常与荆芥穗、防风同用；证属风热头痛，常与桑叶、菊花配伍，其效更著。

炒芥穗——炒防风

荆芥穗即荆芥的花穗，味辛芳香，以辛为用，以散为功，偏于发散上焦风寒；炒黑入药，又入于血分，可发散血分郁热。防风气味俱升，性温而润（昔谓：“风药之润剂”），善走上焦，以治上焦之风邪，又有走气分，偏于祛周身之风，且能胜湿（凡风药皆能胜湿）。二药伍用，相辅相成，并走于上，发散风寒，祛风胜湿之力增强。

荆芥、防风伍用，名曰荆防散。《本草求真》说：“荆芥……不似防风气不轻扬，驱风之必入人骨肉也，是以宣散风邪，用以防风之必兼用荆芥者，以其能入肌肤宣散故耳。”荆芥发汗散寒之力较强，防风祛风之力较胜。二药参合，既能发散风寒，又有祛经络中之风热，故凡四时感冒，恶寒怕风，发热无汗，全身疼痛之症，均可配伍应用。施师认为，若属外感表证，用麻桂（辛温发表重剂）嫌热、嫌猛，用银翘嫌寒时，荆防（辛温发表轻剂）用之最宜。

厚朴花——玳玳花

厚朴花味苦、辛，性温。本品气味辛香，具有生发之气，能宽胸理膈、化湿开郁、降逆理气；玳玳花又名代代花。味甘，微苦。本品香气浓郁，具有生发之气，能疏肝和胃、理气宽胸、开胃止呕。

厚朴花与玳玳花参合，相互促进，生发之力倍增，芳香化浊，理气宽中，降低血压，醒脾开胃，增进食欲之功益彰。

厚朴花为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的花蕾，玳玳花为芸香科植物玳玳花的花蕾。前者为棕红色，后者为黄白色。二者均是香气浓郁之品，具有生发之性。施师生平善治胃肠病，每临证处方之际，常运用厚朴花、玳玳花，或取玫瑰花、玳玳花，以起画龙点睛之妙用。但入煎剂者，均宜后下，以免有效成分被蒸发，影响疗效。

赤茯苓——赤芍药

赤茯苓以清热利水为主，赤芍药以凉血散瘀为要。二药伍用，相互促进，清热利水、活血祛瘀、消肿止痛之力增强。

赤茯苓、赤芍伍用，为施师所习用，诸凡用治血热夹瘀之小便不利、水肿、血尿，血热所致鼻衄、齿衄、吐血，均有良效。