暑湿协热下痢

夏某，男，35岁，干部。1959年。

初诊：因素嗜烟酒，湿热内伏，适当夏秋之交，过食生冷油腻，又感暑邪，发病头痛身痛，恶寒发热。胸闷不适，欲呕，便泻不畅，一日数行，溺短赤，口燥思饮。曾服发散消导剂，证情不减。继下利赤白，昼夜四五十行，里急后重，痛楚呻吟。脉浮数，左关弦右关濡。舌红，苔黄燥厚腻。此暑邪内陷，与湿相搏，协热作利。法拟清暑祛湿，理气化滞。

处方：藿香梗6克，粉葛根12克，炒杭白芍9克，炒黄芩6克，云黄连4．5克（吴茱萸水炒），焦山楂9克，炒谷芽、炒麦芽各9克，槟榔9克，广木香3克，车前草9克，黑木耳9克，益元散12克。

二诊：服药后，夜得微汗，次日恶寒已罢，发热较退，头身疼痛减轻，胸闷渐舒。下利仍频，红多白少。舌红，苔黄腻少津。切脉浮濡均减，关仍弦滞。此暑邪得解，湿热积滞未清。续拟下方。

处方：粉葛根12克，藿香梗6克，炒黄连3克，炒黄芩6克，炒大黄9克，炒杭白芍9克，焦山楂炭9克，金银花炭9克，广木香3克，炒鸡内金6克，黑木耳9克。

三诊：服上方后，下利日四五行，较畅，兼有燥屎数枚。腹痛及里急后重大减。发热退，尚觉口燥思饮。能进稀粥。此湿热将化，积滞已消。脉转细弦，舌红苔薄。续拟下方。

处方：当归尾9克，赤芍、白芍各9克，炒黄连3克，炒黄芩6克，广木香3克，白豆蔻6克（打碎），白茯苓12克，赤小豆15克（打碎），车前子6克，炒鸡内金6克，黑木耳9克。

四诊：上方连进3剂，下利、腹痛、里急后重等诸症消失。脉细缓，舌淡润，神倦体弱。此乃病后气血不足。拟下方调理。

处方：全当归15克，炒杭白芍9克，白茯苓12克，金石斛9克，广木香3克，赤小豆12克（打碎），白豆蔻6克（打碎），生甘草3克，莲子肉12克，炒玉米、炒老米各12克，苏条参12克，炒淮山药12克。

【按】首重清暑祛湿，理气化滞；继以通导解毒，活血疏调。后病退正虚，用当归、白芍、赤条参、淮山药、石斛、莲子等品，养益气血及肝脾。