辨太阳病脉证并治(中)

时间：2022-04-24 理论教育版权反馈

【摘要】：“合病”指两经证候同时具备。太阳病之伤寒，寒邪闭遏腠理，卫阳不伸；故见“头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。”太阳病，脉浮弱者，知邪未解，尚有邪束于表，仍应发汗解表；如中风者，宜用桂枝汤；脉浮紧之伤寒，宜用麻黄汤。

太阳病。项背强几几。无汗恶风。葛根汤主之。(31)

葛根汤方

葛根 (四两) 麻黄 (三两。去节。) 桂枝 (二两。去皮。)生姜 (三两。切。) 甘草 (二两。炙。) 芍药 (二两) 大枣 (十二枚。擘。)

上七味。以水一斗。先煮麻黄葛根。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

太阳病感受寒邪，“无汗恶风”，证候轻于麻黄汤证，更因太阳经脉失于疏和，项强及背部之拘紧不柔和者，葛根汤主之。葛根汤是桂枝汤加麻黄葛根，用麻黄桂枝发汗解表。葛根的功用与14条是一致的。

太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。(32)

“合病”指两经证候同时具备。此条文中之阳明不是经证，亦非腑证，故此合病乃是太阳病未解而邪气初入阳明；“必自下利”是邪迫大肠；值此外邪与里证并见之际，当以表证为主，里证为次，葛根汤主之。方中麻黄桂枝解表；葛根透邪，助桂枝疏通经气、升阳止利。

太阳与阳明合病。不下利但呕者。葛根加半夏汤主之。(33)

葛根加半夏汤方

葛根 (四两) 麻黄 (三两。去节。) 甘草 (二两。炙。)芍药 (二两) 桂枝 (二两。去皮。) 生姜 (二两。切。) 半夏 (半升。洗。) 大枣 (十二枚。擘。)

上八味。以水一斗。先煮葛根麻黄。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。

太阳与阳明合病，表邪虽是入里，但未传之于大肠，故不下利；盖邪留于胃，胃气上逆，故以其不得和降，但呕者，葛根加半夏汤主之。即在葛根汤方中加入半夏之和胃降逆，仍由麻黄和桂枝发汗解表，葛根轻透祛邪。

太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄芩黄连汤主之。(34)

葛根黄芩黄连汤方

葛根 (半斤) 甘草 (二两。炙。) 黄芩 (三两) 黄连 (三两)

上四味。以水八升。先煮葛根。减二升。内诸药。煮取二升。去滓。分温再服。

提示：条文应为“太阳病。桂枝证。医反下之。脉促者。表未解也。”此与21条解说相似，再接下为“利遂不止。喘而汗出者。葛根黄芩黄连汤主之。”

太阳病桂枝证，未用桂枝汤解表，反以攻下治疗，其邪未内陷而仍有外出之势，故脉促而表未解也。

另一归转是邪陷大肠，“利遂不止”；邪气化热，迫汗外出，上蒸致肺气壅闭而喘者，用葛根轻清透邪外出；黄芩黄连清泻里热；甘草调和诸药。葛根黄芩黄连汤之证候是“利遂不止。喘而汗出者”是也。

太阳病头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。麻黄汤主之。(35)

麻黄汤方

麻黄 (三两。去节。) 桂枝 (二两。去皮。) 甘草 (一两。炙。) 杏仁 (七十个。去皮尖。)

上四味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半。去滓。温服八合。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息。

太阳病之伤寒，寒邪闭遏腠理，卫阳不伸；故见“头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。”必须用麻黄汤治疗。

太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤。(36)

太阳与阳明合病，先表后里是治则；现太阳病，“喘而胸满者”，乃是肺气被邪遏闭而失于宣肃也，故“不可下。宜麻黄汤。”

阳明病有表证，攻下会引邪入里，必待到有燥屎内结，里急于表时才可攻下；今虽表里同病，但里证不急，应先解表后攻里，解表宜麻黄汤。

麻黄汤方解：麻黄辛温发汗；桂枝辛甘温，助麻黄增强发汗；杏仁苦温，宣肺平喘；甘草调和诸药。

太阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。(37)

小柴胡汤方

柴胡 (半斤) 黄芩人参甘草 (炙) 生姜 (各三两。切。)大枣 (十二枚。擘。) 半夏 (半升。洗。)

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升温服一升。日三服。

太阳病，已有十日以上，脉浮细，精神不爽想静卧者，此是外邪已解也，可不必服药，让身体自然恢复。

恩师朱维德先生说：“脉浮细是邪散正虚之象”。

假如出现寒热往来，胸闷胁痛，病邪传入少阳经之半表半里，应与小柴胡汤和解少阳；如脉浮紧者，表邪未解，当与麻黄汤。

太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之则厥逆。筋惕肉瞤。此为逆也。(38)

大青龙汤方

麻黄 (六两。去节。) 桂枝 (二两。去皮。) 甘草 (二两。炙。) 杏仁 (四十枚。去皮尖。) 生姜 (三两。切。) 大枣 (十枚。擘。) 石膏 (如鸡子大。碎。)

上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗出多者。温粉粉之。一服汗者。停后服。若复服。汗多亡阳。遂(一作逆)虚。恶风烦躁。不得眠也。

“太阳中风”，就条文“脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出”者，应是太阳伤寒证候；“而烦躁者”，朱维德先生曾说：“烦躁是心烦躁动，郁热内结，其内不安定的外在表现是烦躁、坐立不安。”故以外感寒邪，内有郁热者，当用大青龙汤主之，以冀外散寒邪，内清里热；如切脉之微弱，汗出恶风，阳气虚弱者，不可用大青龙汤；服后汗出过多，必致阳虚阴损，出现四肢厥冷，筋惕肉瞤等诸逆变证也。

大青龙汤用麻黄、桂枝、杏仁、甘草散表寒；石膏清内热；生姜、大枣调和诸药。

朱维德先生谓之大青龙汤是掀云布雨，小青龙汤是驱水入海。

伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。(39)

太阳病伤寒，脉浮缓，身不疼；因有水气之逗滯肌肉，故身但重，时或减轻；且无脉微细，但欲寐的少阴证，并可推断应有烦躁等里热症状；故尓可用大青龙汤之发汗解表，以收利湿化水，清泄里热之功。

伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹满。或喘者。小青龙汤主之。(40)

小青龙汤方

麻黄 (去节) 芍药细辛干姜甘草 (炙) 桂枝 (各三两。去皮) 五味子 (半升) 半夏 (半升。洗。)

上八味。以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。若渴。去半夏。加栝楼根三两。若微利。去麻黄。加荛花。如一鸡子。熬令赤色。若噎者。去麻黄。加附子一枚。炮。若小便不利。少腹满者。去麻黄。加茯苓四两。若喘。去麻黄加杏仁半升。去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘。今此语反之。疑非仲景意。

伤寒表邪未解，因而发热；内有水饮，停留心下(即胃)，寒邪与水饮搏结，上逆则干呕；上凌于肺而咳或喘；水饮内停不能输布或渴；水饮留滞大肠，传导失司或利；水饮阻滞中焦，气机不通或噎；水饮停蓄下焦，膀胱气化失司或小便不利、少腹满；此是外有寒邪，内有水饮者也，治以小青龙汤主之。

小青龙汤方解：麻黄发汗解表；桂枝、甘草、芍药调和营卫，制止麻黄之发汗太过；细辛、干姜、五味子温化寒饮；半夏降逆化饮；诸药相合，外解表邪，内化寒饮。

伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)

伤寒，心下之水气上凌于肺则咳而微喘；正气与寒邪相争则发热；水饮内停故不渴；治之以小青龙汤主之，外解寒邪，内化水饮；服后停留心下的水气化解，胃阳得以输布津液；惟津液不足亏虚者不及输布也，故不渴转为渴者，此是寒邪祛除，水饮已化，病欲解也。

太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。(42)

桂枝汤方

桂枝 (去皮) 芍药生姜 (各三两。切) 甘草 (二两。炙。)大枣 (十二枚。擘。)

上五味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。须臾啜热稀粥一升。助药力。取微汗。

太阳病，脉浮弱者，知邪未解，尚有邪束于表，仍应发汗解表；如中风者，宜用桂枝汤；脉浮紧之伤寒，宜用麻黄汤。此脉浮弱者，当作浮缓之解。

太阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝 (三两。去皮。) 甘草 (二两。炙。) 生姜 (三两。切。) 芍药 (三两) 大枣 (十二枚。擘) 厚朴 (二两。炙。去皮。) 杏仁 (五十枚。去皮尖。)

上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。

太阳病，应以汗法解表；若用攻下，表仍不解而邪入于肺，由肺气失之清肃而微作喘者，仍用桂枝汤解肌发表，并加厚朴、杏子宽胸理气，降气平喘。

太阳病。外证未解。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤。(44)

太阳病，表证未解，治法不可用攻下，“下之为逆”，必会引邪入里传至阳明或少阳。外未解者，仍当祛邪，治之可如桂枝汤。

太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今脉浮。故在外，当须解外则愈。宜桂枝汤。(45)

提示：本句为倒装，“宜桂枝汤”应接在“太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者不愈。”句后。

太阳病，先用发汗，病未解除，又用攻下，若脉仍浮者，邪未除而病未愈，宜桂枝汤；浮脉主表，当以发汗解表，如用攻下会引邪入里而病不愈；现今脉仍浮者，邪未入里还在表，故而，治之当须解表祛邪，其病就可痊愈。

太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已微除。其人发烦目瞑。剧者必衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。(46)

导读：“麻黄汤主之”应接在“此当发其汗”句后。

“太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。”这是太阳伤寒证候，应“麻黄汤主之”。

服汤后病少瘥，正邪相争，阳被寒遏，其阳气顺势外发，倘若阳气胜者，即会出现“发烦目瞑”之象，即古人之云“药不瞑眩，厥疾勿瘳”者是也。

服麻黄汤后，剧者见鼻衄，随之得汗，身疼缓解，热退身和，此称衄解；所以会如此，盖“汗血同源”，即邪可汗出得解，惟素体之阳气旺盛者，其邪也可由鼻之衄血而解除也。

太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。(47)

“脉浮紧。发热身无汗。”是太阳伤寒的证候；若见鼻子之自然出血，即“自衄”后，太阳病的证候随之亦解者，这叫自衄作解。盖汗血同源，汗乃血中之津液所化，故邪可由汗出而解，惟阳盛者，亦可由衄而除也。

二阳并病。太阳初得病時。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。若太阳病证不罢者。不可下。下之为逆。如此可小发汗。设面色缘缘正赤者。阳气怫郁在表。当解之熏之。若发汗不彻。不足言。阳气怫郁不得越。当汗不汗。其人躁烦。不知痛处。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气但坐。以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻。以脉涩故知也。(48)

二阳并病，即太阳之邪未罢，阳明之热已炽；太阳病初得病时，先以发汗，邪重药轻，汗出不彻，邪气未除，因之传里转入阳明，见“续自微汗出。不恶寒。”之证候；若太阳病证未除，虽是太阳、阳明并病，也不可用攻下的方法；“下之为逆”，因而引邪入里；盖由太阳病的证候较为轻微，故可“小发汗”而解。

假设面色发红成片并发热者，乃由阳气和邪气相持在表，治之仍应解表，或用药浴熏蒸帮助发汗；若发汗仍不透彻，汗出不足祛邪，阳气被邪气郁闭不得伸越，当汗出而没有出汗，病人出现烦躁，不知道何处作痛，或在腹中，或在四肢，按不着摸不到；肺气不利失于宣肃则气短，但坐不能躺下，这皆是汗出不透的缘故，只要继续发汗祛邪外出后，病就会愈也；何以知汗出之不彻，由邪阻脉道不流畅之“脉涩”，可知汗出之不彻底也。

脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。尺中脉微。此里虚。须表里实。津液自和。便自汗出愈。(49)

脉浮数者，应是太阳病之表证，当用汗法治疗会病愈；若表证未解而反攻下之，结果必会损伤津液，致表虚里不足；证见身重心悸者，此不可再发汗也；当待到津液阳气自复后，则邪随汗出而解；究其因，尺脉“微”是里虚，须得阳气津液回复，表里俱实，足以祛邪，津液充盈自和时，便会自汗出而病愈也。

脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知然。以荣气不足。血少故也。(50)

脉浮紧是寒邪束表，当有身疼痛，治可发汗解表；若尺中脉迟者，不可再发汗；因为脉迟者，乃是营气虚弱、阴血不足，由此不能濡养筋脉而身疼痛也；今之虽见身疼痛，盖是尺中脉迟者，若再发汗，阴液外泄，营血更弱，后必导致阴阳俱虚也。

脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。(51)

脉浮者，当示病之在表，正邪相争，即使有里证，亦要遵循先表后里的治则，可先发汗；如脉浮紧者，宜麻黄汤。

脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。(52)

与51条相同，脉浮示正气之抗邪，病仍在于外也；邪虽盛，正未虚，可用麻黄汤发汗解表。“数”是与缓相对而言，是紧字的代词。

病常自汗出者。此为荣气和。荣气和者。外不谐。以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中。卫行脉外。复发其汗。荣卫和则愈。宜桂枝汤。(53)

导读：“宜桂枝汤”应置在“复发其汗”前面。

证见“病常自汗出者”，此是营气无邪，营气虽和，但邪束于卫而不能护外，以致营不内守，故“自汗出者”，谓之营卫不和谐也；盖营行脉中，卫循肌表，卫阳受邪，宜用桂枝汤解肌发汗，使之邪从汗出；卫无邪束，营气自守，营卫得以调和而病会愈也。

病人脏无他病。时发热自汗出。而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤。(54)

导读：“宜桂枝汤”接在“时发热自汗出。而不愈者。此卫气不和也。”句之后。

病人之脏无他病者，即是无阳明与少阳之证候也；惟时发热自汗出而病不愈者，此乃卫气之不和，病在太阳之表也，宜桂枝汤；外有邪束，当先发汗解表则愈，不可用他法治疗；亦可理解为须在刚出现发热自汗出之时，就可以先用桂枝汤治疗。

伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。(55)

伤寒脉浮紧，不发汗，当用麻黄汤治疗；倘若在服药后，不出汗，或已发汗，其邪仍未解者，病人常可见衄出血，麻黄汤主之；如果见衄之后，其邪尚未尽除者，仍当责之汗出之不彻也，还须再用麻黄汤治之。

伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。(56)

导读：“宜桂枝汤”应在“当须发汗”句后。

太阳病伤寒，不大便已有六七日是有里证；“头痛有热者”是表邪未除；若其小便色清者，虽不大便六七日，当知之邪尚在表而未入里；其头痛有热者，治之当先发汗解表，宜桂枝汤。“伤寒不大便六七日。头痛有热者。”若是见小便热而黄赤短少，其头痛有热者，应是由不大便六七日致之里热内盛向外发越，熏蒸上犯清空之故也；虽有表证，但里急于表也，应先治里，主之以承气汤，通便导滞、清泄里热；由此可知，“头痛有热者”句后，应须添入“其小便短赤者”，“与承气汤”。

“若头痛者”，阳气旺、里热盛，两者相争，损伤阳络，必致鼻衄。

伤寒发汗已解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤。(57)

太阳病发汗后，表证已除，“半日”是代词，指没有过多久后，又出现烦热、脉浮数等证候，此示邪尚未尽，或复又新感邪气，仍宜用桂枝汤以发汗解表。

凡病若发汗。若吐。若下。若亡血。亡津液。阴阳自和者。必自愈。(58)

大凡太阳病皆可发汗而解；如先用汗法，续后再用涌吐、攻下之法，终必会“亡血”“亡津液”；但若能得阳气自回，津液来复，“阴阳自和者”，其病必会自然痊愈。

大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。(59)

太阳病，应发汗而误用下法之后，表证未解，复又再发其汗，导致津液受损而“小便不利者”，勿治之；虽是小便不利，亦慎不可再利小便，待到津液回复，小便自然通畅时，其病必会自然痊愈。

朱维德先生曾曰：“此处之‘小便不利者’，并非五苓散之蓄水证；乃是攻下之后，复又发汗，津液亏损而无以化源也，所以不可利小便。”

下之后。复发汗。必振寒脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。(60)

盖太阳病攻下后，复又发汗，必会出现“振寒脉微细”之证候，这是阴阳俱虚的缘故；阳虚失于温煦而“振寒”；里阳不足则脉“微”；阴津亏虚致脉“细”；此已是内外俱虚也。

下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。干姜附子汤主之。(61)

干姜附子汤方

干姜 (一两) 附子 (一枚。生用。去皮。切八片。)

上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。

同60条，医用攻下之法治太阳病，复再发汗伤阳，造成白天烦躁、坐立不安；夜晚反而安静，可以入睡；“不呕”是无少阳证；“不渴”是无阳明证；又无表邪之恶寒、发热、头痛等太阳证；脉“沉”是病在里，脉“微”是阳虚；“身无大热者”是肌肤无灼热之象；此皆由误下、误汗致阳气大虚，阴寒独盛之缘故也；盖白天阳气旺，已虚之阳乘阳旺之时与阴相争，故是“昼日烦躁不得眠”(不得宁静)；但是到了夜间阴气盛，已损之阳气不敌再与阴相争，故而入夜反安静(眠安)；形成“昼日烦躁不得眠(不宁静)。夜而安静(眠安)。”的阳虚阴盛局面；故之速当救逆，急服干姜附子汤，回阳温中，单刀直入；方乃由四逆汤去甘草的甘缓之性，以冀迅复其阳。

发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两新加汤主之。(62)

桂枝加芍药生姜各一两。人参三两新加汤方

桂枝 (二两。去皮。) 芍药(四两。) 甘草 (二两。炙。)人参 (三两。) 大枣 (十二枚。擘。) 生姜 (四两。)

上六味。以水一斗二升。煮取三升。去滓。温服一升。本云。桂枝汤。今加芍药生姜人参。

太阳病之证候，可有身疼痛，今于发汗后，仍然身体疼痛，脉不浮而沉迟者，当用桂枝加芍药、生姜各一两。人参三两新加汤主之。

脉沉主病之在里，迟为营血不足，卫气失于流畅；盖此由太阳病发汗太过，营血亏虚，经脉失于濡养，故身疼痛也。

桂枝加芍药、生姜各一两。人参三两新加汤方觧：由桂枝汤之调和营卫；倍用芍药养营血之不足；重用生姜助桂枝汤解表；人参补气生津。“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，气血充盈，四肢百骸经脉气血流行通畅，身可不疼痛。本方治气虚血少，经脉气血流行不畅者是也。

发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(63)

麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄 (四两。去节。) 杏仁 (五十个。去皮尖。) 甘草 (二两。炙。) 石膏 (半斤。碎。绵裹。)

上四味。以水七升。煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。本云。黄耳柸。

导读：本条为“发汗后。汗出而（表）无大热。不可更行桂枝汤。喘者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”

太阳病发汗后，已汗出，身无大热，表邪已解者，不可再服桂枝汤；若邪热入肺，逼迫肺金，肺热壅盛而喘者；可用麻黄肃肺平喘；石膏清泄里热；杏仁宣肺化痰；甘草调中；即麻黄杏仁甘草石膏汤可清热肃肺，降气平喘。

由此可见，“可与麻黄杏仁甘草石膏汤”之条文中，当有发热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉数等证候省略未提也。

发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。桂枝甘草汤主之。(64)

桂枝甘草汤方

桂枝 (四两。去皮。) 甘草( 二两。炙。)

上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。

太阳病，发汗太过，损伤心阳，心阳虚，心气亏，心中不舒，跃跃悸动而不得宁定，由之以两手交叉按捂心胸悸跃处以求平静者，当以桂枝甘草汤主之。方由桂枝温通心阳；甘草味甘性缓，甘缓守中，收摄虚阳。

先师朱维德先生常谓：“凡病喜按者，皆属虚证；如虚痛者，常喜按；实痛者，痛不可触而拒按也。”

发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓 (半斤) 桂枝 (四两。去皮。) 甘草 (二两。炙。)大枣 (十五枚。擘。)

上四味。以甘烂水一斗。先煮茯苓。减二升。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

作甘烂水法。取水二斗。置大盆内。以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐。取用之。

太阳病，发汗后，其人脐下跳动作悸者，欲作奔豚也；豚乃是小猪也，即是欲作似小猪之奔走状，且有气之逆上者，主以茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。

因本有水气停蓄下焦，发汗后损伤心阳，心阳虚会引动水饮之上逆；故证为“其人脐下悸者。欲作奔豚。”之状也，“茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。

茯苓桂枝甘草大枣汤方解：茯苓淡渗利湿；桂枝甘草温通阳气；桂枝能平定冲上之逆气；甘草甘缓守中；大枣补益脾气。

发汗后。腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴 (半斤。炙。去皮。) 生姜 (半斤。切。) 半夏 (半升。洗。) 甘草 (二两) 人参 (一两)

上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

发汗过多，阳气受损，虚阳不运，虚气涣散，滞而散逆不得宣展，故而腹胀；当以厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方解：厚朴燥湿理气，宣通滞阻；生姜降逆散寒；半夏和中降逆；人参补益虚气，使之聚归；甘草调和诸药，甘缓守中。虚人气虚而滞懑作胀者，宜宣滞补气兼顾之；若非气虚则不可用人参；此方专治气滞并有气虚者。

伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓 (四两) 桂枝 (三两。去皮。) 白术甘草 (各二两。炙。)

上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分温三服。

提示：本条为倒装，“茯苓桂枝白术甘草汤主之”应在“脉沉紧”句之后。

太阳病，若吐、下后，损阳耗液；由虚阳引动心下胃中之痰饮上逆，挟气之向上冲逆而胸满闷；上犯清空头晕目眩；脉沉主病里，紧为寒邪；故是病之阳虚而有痰饮者，当以茯苓桂枝白术甘草汤主之；若再发汗者，阳气更虚而导致水饮扰动经脉，可使身体为之振振摇动也。

茯苓桂枝白术甘草汤方解：本方可温阳化饮，利水降逆；方中茯苓淡渗利湿；桂枝温通阳气且平逆；白术健脾化湿；甘草调和守中，协助桂枝来复阳气。

发汗病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。(68)

芍药甘草附子汤方

芍药甘草 (各三两。炙。) 附子 (一两。炮。去皮。破八片。)

上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分温三服。疑非仲景方。

太阳病，发汗后，病未愈，反而更怕冷者，此乃阳气虚而失于温煦之故也，主之以芍药甘草附子汤。

芍药甘草附子汤之组成，由芍药、甘草、附子三味药；以方测证，芍药甘草酸甘化阴，应有脚挛急等阴虚证候；附子甘草辛甘化阳，当有恶寒、手足不温等阳虚证候；汗出太多，阴津受损，阳随汗越，阴阳两虚，故用芍药甘草附子汤阴阳并补也；本条应比61条干姜附子汤证候轻浅。

发汗。若下之。病仍不解。烦躁者。茯苓四逆汤主之。(69)

茯苓四逆汤方

茯苓 (四两) 人参 (一两) 附子 (一枚。生用。去皮。破八片。) 甘草 (二两。炙。) 干姜 (一两半)

上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温服七合。日二服。

太阳病，已发汗，并又泻下之；表邪未除，证见昼夜烦躁者，茯苓四逆汤主之。此与61条相比较，本条阳不足，阴亦伤，其烦躁不仅于昼日可见，夜间亦存在。

太阳病，发汗又泻下，阴阳两虚；阴虚指心阴虚，阳虚指肾阳虚；虚阳不靖而躁动；心阴不足、虚热内扰而心烦；茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方解：茯苓健脾宁心；人参益气生津；合四逆汤之回阳救逆；故茯苓四逆汤回阳益阴、阴阳双补。

发汗后恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。(70)

调胃承气汤方

芒消 (半升) 甘草 (二两。炙。) 大黄 (四两。去皮。清酒洗。)

上三味。以水三升。煮取一升。去滓。内芒消。更煮两沸。顿服。

太阳病发汗后，伤阴损阳，卫外不固，由阳虚而致恶寒者，宜桂枝加附子汤回复阳气；发汗后不恶寒者，表邪已解；“但热者”是胃中实热，“实”是不大便之实；以方测证当有口渴、舌红、苔黄等症状；故可用调胃承气汤小和胃气，清泄肠中之实热。

太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。五苓散主之。(71)

五苓散方

猪苓 (十八铢。去皮。) 泽泻 (一两六铢) 白术 (十八铢。)茯苓 (十八铢。) 桂枝 (半两。去皮。)

上五味。捣为散。以白饮和。服方寸匕。日三服。多饮煖水。汗出愈。如法将息。

太阳病发汗后，汗出太过，胃中阴液不足而“胃中干”；虚阳用事，扰犯心神，“烦躁不得眠”；如果口渴想喝水者，可与每次慢慢地喝少量之温水，使胃中津液恢复，令胃气调和则病愈。大汗后阳气亏虚，饮水过快、过多，虚阳不能温化水饮，每易致水饮停滞不化。如果有“脉浮”、“微热”的表证，“小便不利”、“消渴”的里证，当用五苓散通阳化气，利水布津。

外感表邪，正气抗邪于外则“脉浮”；正邪相争则“微热”；外邪入里，膀胱气化失司则“小便不利”；“消渴”是指口渴欲饮、饮不解渴，五苓散主之。

五苓散方解：方中猪苓、茯苓、泽泻通利小便，导水下行；白术健脾运湿；桂枝解表通阳，化气行水。

发汗已。脉浮数。烦渴者。五苓散主之。(72)

脉“浮”是邪在表，“数”是有里热；太阳病发汗后，或汗不得法，引邪入里，热与水气结滞下焦，膀胱气化失司，津液不能输布上承而“烦渴者”；当用五苓散外解表邪，内化水饮。

伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。(73)

茯苓甘草汤方

茯苓 (二两) 桂枝 (二两。去皮。) 甘草 (一两。炙。)生姜 (三两。切。)

上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分温三服。

太阳病汗不得法，引邪入里，其热与水气结滞下焦，膀胱气化失司，津液不能输布，其“渴”而小便不利者，当用五苓散治之；“不渴者”，乃是水饮之未停留于下焦，而是停在心下胃脘；由膀胱气化输布津液之职司正常，故口不渴而小便通利者，茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方觧：茯苓健脾利水；桂枝通阳化气利水；生姜散寒化饮；甘草调和。

中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主之。(74)

导读：“有表里证”接在“名曰水逆”句后。

中风发热，六七日表不解而出现心烦；因水蓄下焦，膀胱之气化失司，津液不能化生输布上承，故而“渴欲饮水”；但蓄水又拒之入饮之水，因之“水入则吐者”，此“名曰水逆”；故病之见既“发热”又作“烦”，“渴欲饮水。水入则吐者”之“名曰水逆”证者，乃病是“有表里证”也，当用五苓散治疗。

朱维德先生说：“此病是属太阳腑证，由邪热入膀胱，气化失司并与水之相结也，亦名曰蓄水证。”

黄坤载曰：“中风发热。六七日经尽不解。而且烦渴思饮。外而发热。是有表证。内而作渴。是有里证。渴欲饮水。而水入则吐者。是有里水瘀停也。此名水逆。由阳水在中。而又得新水。以水济水。正其所恶。两水莫容。自当逆上也。五苓散桂枝行经而发表。白术燥土而生津。二苓泽泻泄水。而泄湿也。多服煖水。蒸泄皮毛。使宿水亦从汗散。表里皆愈矣。”

未持脉时。病人手叉自冒心。师因教试令咳而不咳者。此必两耳聋无闻也。所以然者。以重发汗虚故如此。发汗后饮水多必喘。以水灌之亦喘。(75)

与64条一致，喜按是属虚证；由太阳病发汗过多，损伤心阳，心中空虚悸动不安；医者未切脉时，病人以两手交叉按捂心胸悸跃处以求平静；医生令病人咳嗽，但病人没有咳嗽，仍两手交叉按胸，这是病人两耳已聋而无所闻听也；何以至此，因反复发汗致阳虚，虚阳上冒，清窍被蒙之故也。

又汗后阳气亏虚、津液受损而口干；若饮水多后，阳不化水，水气停留中焦，肺气失于宣通亦必致喘。

虚阳外越，身体发热，用冷水浇灌之，因寒性收引，阳气失于敷布，肺气闭塞，因而亦会作喘也。

发汗后。水药不得入口为逆。若更发汗。必吐下不止。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊憹。栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。(76)

栀子豉汤方

栀子 (十四个。擘。) 香豉 (四合。绵裹。)

上二味。以水四升。先煮栀子。得二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分为二服。温进一服。得吐者止后服。

栀子甘草豉汤方

栀子 (十四个。擘。) 甘草 (二两。炙。) 香豉 (四合。绵裹。)

上三味。以水四升。先煮栀子甘草。取二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子 (十四个擘) 生姜 (五两) 香豉 (四合绵裹)

上三味。以水四升。先煮栀子生姜。取二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者止后服。

发汗后，再服汤药或喝水，入口后即刻吐出者是水逆证；即74条水入即吐之水逆，五苓散主之，此时不可再发汗。

“若更发汗”，必会呕吐泻下交作不已(有的注解说，仅吐而无下，视具体情况而定)；盖由阳气向外发越，必会引动下焦蓄水向上冲逆而作呕吐；或不吐者，应是虚阳引寒入里乃作泻也。

朱维德先生曰：“吐泻交作是清浊之逆乱，藿香正气散主之。”

吐伤阳，泻伤阴；发汗吐下后，因病者之元气尚实，虽是阳气受损，但不致亡阳；由虚阳化热，扰犯上焦心胸，神舍不得安定，故见“虚烦不得眠”；若剧者“必反复颠倒”、“心中懊憹”也，栀子豉汤主之。

朱维德先生又曰：“虚烦是由无形邪热所致之心烦，懊憹是心中烦恼不宁，莫可名状也。”

栀子豉汤方解：豆豉透热解郁；山栀苦寒清热；栀子豉汤清宣胸膈郁滞之虚热。若短气、心中懊憹者，栀子甘草豉汤主之；短气者是中气虚，栀子豉汤加甘草扶助中气，清热除烦。若呕吐、心中懊憹者，栀子生姜豉汤主之；由汗、吐后，虚阳化热，留恋上焦胸膈，虚热引动胃气上逆，故须用栀子生姜豉汤清热除烦，和胃降逆。

发汗若下之。而烦热胸中窒者。栀子豉汤主之。(77)

“胸中窒者”是指胸中之堵塞不通也。盖由发汗后又经攻下，伤阴损阳；故使虚热留滞上焦，扰犯胸膈而烦热，郁结不宣而胸中滞满者，当用栀子豉汤主之；盖以清上焦虚热，疏化气郁之后，使胸中热泄气顺而诸证可解除也。

伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。(78)

“身热不去”此非指表邪之未解，仅是身有发热不除，但无恶寒、脉浮等诸证也。伤寒得之五六日，大下之后，阳气受损，虚阳化热，身热不去，热之郁结胸中而阻碍肺气输布，使之病人“心中结痛者”，乃病之仍“未欲解也”；此条虽比77条“胸中窒”更进一层，但亦当用栀子豉汤治之，以冀清热解郁化气之功。

伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子厚朴汤主之。(79)

栀子厚朴汤方

栀子 (十四个。擘。) 厚朴 (四两。炙。去皮。) 枳实 (四枚。水浸。炙令黄。)

上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。

伤寒下后，心烦乃虚热留恋胸膈而较懊憹轻者，当用栀子清上焦虚热除烦；又以下焦气机滞而不化，证见“腹满”、“卧起不安者”，应加入厚朴、枳实理气化滞除满；故栀子厚朴汤的方意是清热除烦、宽中除满。

伤寒。医以丸药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。(80)

栀子干姜汤方

栀子 (十四个。擘。) 干姜 (二两)

上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者止后服。

太阳病伤寒，应用麻黄汤发汗；但医不用此法，反误用丸药(指当时流行的一种具泻下作用的丸药，如神丹、甘遂之类)攻下，证见“身热不去。微烦者”；此由攻下之后，虚热留滞胸膈，犯扰上焦之微烦也；下后又伤及脾胃阳气，中焦虚寒，以药测证，虽未提及，当有腹痛、腹冷、腹满等证候存在，栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤方觧：栀子清上焦虚热；干姜温中焦、散虚寒。

凡用栀子汤。病人旧微溏者。不可与服之。(81)

80、81条可互参。栀子性寒易致滑肠；原本中阳虚寒、大便溏薄之病人，虽有热扰胸膈之证候，亦应慎服栀子汤，避免腹泻之加重。

太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩身瞤动。振振欲擗地者。真武汤主之。(82)

真武汤方

茯苓芍药生姜 (各三两。切) 白术 (二两) 附子 (一枚。炮。去皮。破八片。)

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。

太阳病已发汗，但汗出仍不解；证见“其人仍发热”，此“发热”并非表邪之发热，当是汗出过度，阳气亏虚，虚阳浮越于外之所致也。

发汗过多，肾阳虚损，使其水饮不化，以致水饮上逆于心下，引起“心下悸”；虚阳向上扰动清空致“头眩”；阳虚无以温煦经脉，见之“身瞤动。振振欲擗地者”，乃是肌肉跳动致身体之似欲倒下不支之状者也；当以真武汤主之。

真武汤方解：茯苓、白术健脾化水；生姜化饮散寒；附子温补肾阳；白芍养营血、滋经脉；诸药组成真武汤，温阳化气利水。

咽喉干燥者。不可发汗。(83)

“咽喉干燥者”是咽中津液不足，清道失于濡养；咽喉为肺之清道，汗津同源，津伤后发汗，阴液更亏，无以化源；故“咽喉干燥者。不可发汗。”发汗必致有变证。

淋家。不可发汗。汗出必便血。(84)

淋是指小便淋漓不尽、频数、量少；“淋家”乃指患淋已久之病人；淋家不可发其汗，汗出阴液更亏，虚热灼伤阴络，血内溢必见“便血”也。

疮家虽身疼痛。不可发汗。汗出则痓。(85)

“疮家”是指久患疮疡之人；“痓”乃是指筋脉之拘急也；疮家外感表邪，虽出现身体疼痛之证候，慎不可用猛发汗之法；盖汗血同源，病人久流脓血，阴液受损，再强迫发汗则阴液更亏，筋脉失于濡养，必致牵强紧急，则为“痓”也。

衄家。不可发汗。汗出必额上陷。脉急紧。直视不能眴。不得眠。(86)

常易衄血之病人，阴血受损，不可发汗；若再发汗，汗血同源，更伤阴血；汗出后头额上不饱满，谓之“额上陷”；筋脉失之濡养则“脉急紧”；目失血之濡养，而转动视物不灵活者，曰“直视不能眴”；血不养心乃“不得眠”也。

亡血家。不可发汗。发汗则寒慄而振。(87)

由诸多原因引发出血的病人，阴血亏损，不可发汗；若再发汗，必致阳气衰惫而有亡阳之变；故由阴阳俱虚而发生寒慄，使之身体振摇不已者也；此即是阴阳互根而阴损及阳之道理也。

汗家。重发汗。必恍惚心乱。小便已阴疼。与禹余粮丸。(88)

常易出汗的病人，再发汗太过，因汗为心之液，重发汗更伤心阳，故“必恍惚心乱”。小便后，阴中作疼者，这是津液亏损，阴中失于濡养也；可用“禹余粮丸”敛阴止汗，重镇固摄。禹余粮丸之方却未见也。

病人有寒。复发汗。胃中冷。必吐蚘。(89)

病人素体阳虚有寒，复发汗，必使卫阳更亏虚；由胃中空虚寒冷，故使蚘虫随胃中上逆之气而出也，谓之曰“胃中冷。必吐蚘。”

本发汗。而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。为逆。若先下之。治不为逆。(90)

本应发汗，复用攻下之法，这是错误的治疗；若先用汗法者，才是正确的治疗；本应攻下，今以发汗之法，亦是错误的治疗；如先用攻下之法，才是正确的治疗。

伤寒。医下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。清便自调者。急当救表。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。(91)

导读：“救里宜四逆汤”句应接“急当救里”句后。

太阳病伤寒，医用攻下后，遂至大便下利，清冷不止、完谷不化；虽有身体疼痛之表证，但里急于表，急当救里，宜四逆汤回阳救逆。伤寒攻下后，若里和“清便自调者”，但仍有身体疼痛之表证，急当救表，应以发汗为治，宜桂枝汤。

病发热头痛。脉反沉。若不差。身体疼痛。当救其里。四逆汤方。(92)

四逆汤方

甘草 (二两。炙。) 干姜(一两半) 附子 (一枚。生用。去皮。破八片。)

上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。

“病发热头痛”当是有太阳表证；医以发汗后，若病仍未除，脉当浮而今反沉，沉是病在里，故“身体疼痛”是里虚所致，慎不可再发汗；表里同病，里急于表，应先救里；救里当用四逆汤，以冀回阳救逆也。可与91条互参。

太阳病。先下而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。里未和。然后复下之。(93)

太阳病，先攻下是误治，病必不愈；下后，若表未解，仍再发汗，必致表里俱虚，因而使其人致冒；“冒”者，乃是头脑之昏沉晕眩与视物之不清者也。

盖攻下本已伤阴，复以发汗必伤阳气，阴阳俱虚，虚阳上越，故使其人因致冒也；但“冒”者，因虚不甚，阴液自复，虚阳平潜，正气胜而汗出邪却，故使之表气得和则病可向愈也。若有里证，脉实苔垢秽，肠中有积滞者，当以下法再治之。

太阳病未解。脉阴阳俱停。必先振慄汗出而解。但阳脉微者。先汗出而解。但阴脉微者。下之而解。若欲下之。宜调胃承气汤。(94)

太阳病未解，当有脉浮、头项强痛而恶寒之证候；因由邪遏正气，脉道中之气血运行失畅，乃使“脉阴阳俱停”之也；故“脉阴阳俱停”者，可理解为“脉阴阳俱停”而不搏动之也；亦有人理解为“脉阴阳俱微”；先师朱维德解作为脉阴阳俱微浮；总之是脉之搏动不正常也。

正邪相争，正气胜，欲作汗出，身体必先战慄振动后，随之汗出而解；此振慄者，古人称之谓战汗，是邪解汗出前之一种现象；正气胜邪，汗出邪却，脉复如常而病解也；“但阳脉微者”，即寸脉微而浮者，当先汗出而解，宜桂枝汤或麻黄汤治之；“但阴脉微者”，即尺脉微而实者，里热炽盛，燥屎内结，应下之而解，宜与调胃承气汤，清泄里热、小和胃气。

太阳病。发热汗出者。此为荣弱卫强。故使汗出。欲救邪风者。宜桂枝汤。(95)

“太阳病。发热汗出者。”是中风；风邪束于肌表，卫阳不得伸展，曰卫强；卫失外护，营不内守，故使汗流自出者，曰是荣弱；若此证候之欲得疏散邪风者，宜与桂枝汤调和营卫。

伤寒五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞鞕。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。(96)

小柴胡汤方

柴胡 (半斤) 黄芩 (三两) 人参 (三两) 半夏 (半升。洗。)甘草 (炙) 生姜 (各三两。切。) 大枣 (十二枚。擘。)

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者。去半夏人参。加栝楼实一枚。若渴。去半夏。加人参。合前成四两半。栝楼根四两。若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。若胁下痞鞕。去大枣。加牡蛎四两。若心下悸。小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。若不渴。外有微热者。去人参。加桂枝三两。温覆微汗愈。若咳者。去人参大枣生姜。加五味子半升。干姜二两。

伤寒或中风五六日，正邪相争，邪入里(半表半里)则感寒冷，正胜邪退则发热，寒冷时不发热，发热时不寒冷，寒热交替而作，称之为“往来寒热”；胁为肝之分野，肝胆互为表里，邪犯肝木，“胸胁苦满”也；脾胃运化失常“嘿嘿不欲饮食”，“嘿嘿”是静默不欲言；邪气犯胃，胃失和降则“喜呕”；气机阻滞化热扰犯心神乃“心烦”；邪热仅留胸胁未犯及胃则“或胸中烦而不呕”；邪热郁结，津气不得流化则“或渴”；邪气入腹则“或腹中痛”；邪气郁结胁下则“或胁下痞鞕”；少阳三焦失司，水气不得疏通，停于胸中则“或心下悸”；邪气停留膀胱，气化失司则“小便不利”；“或不渴。身有微热。”是太阳病之证候未尽罢；邪气犯肺则“或咳者”也；凡见上述诸证者，当以小柴胡汤主之。

小柴胡汤方解：柴胡疏解少阳、半夏辛开、黄芩苦寒清热，合之可和解少阳半表半里之邪；人参扶正祛邪；生姜、甘草、大枣调和营卫，益气和中；因之谓曰：小柴胡汤是和解少阳枢机之剂也。

“往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦喜呕。”是小柴胡汤之证候；但见一证，不必悉具，即可与服小柴胡汤；学读者当细究熟记之，其加减之法，亦当遵循之。

血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相搏。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有时。嘿嘿不欲饮食。藏腑相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已。渴者属阳明。以法治之。(97)

平素体弱之人，因气血不足，腠理失之固密，邪气直入少阳半表半里，邪气与正气相搏结，留滞于胁下；正邪分争，往来寒热，寒时不热，热时不寒，交替发作；肝气犯胃，胃气失和，故“嘿嘿不欲饮食”；肝为脏，胆为腑，肝胆互为表里，胆位居高于肝之上，肝气不通，故痛在下方(胁下)；邪犯肝胆，肝气不调，故使邪高痛下，此由胆气之失调，故使之胁痛不和者也；又若横逆犯胃，胃失和降而呕吐者也；凡此当以小柴胡汤主之；服柴胡汤后，口中作渴者，病邪入里化热，转属阳明，小柴胡汤已不可再服用，当以法治之于阳明也。

条文中有“血弱气尽。腠理开。邪气因入。”之描述，汤中并有人参、甘草之扶助正气；由此可知，小柴胡汤是从正虚而邪入半表半里着眼，和解枢机，驱邪外出之方剂也。

得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不能食。而胁下满痛。面目及身黄。颈项强。小便难者。与柴胡汤。后必下重。本渴饮水而呕者。柴胡汤不中与也。食谷者哕。(98)

病已得之六七日，“脉浮弱”、“恶风寒”，证属太阳病；脉“迟”是有寒而病在脏；故“脉迟”、“手足温”者，证属太阴虚寒；治之以桂枝汤合理中汤主之，外解太阳表邪，内以温中散寒治太阴。如不用此法，医反接二连三用攻泻之法，脾阳更虚而“不能食”；土虚木乘，肝气郁结致“胁下满痛”；阳气亏虚，湿阻不化，熏蒸于外，“面目及身黄”；湿滞膀胱经脉“颈项强”；湿浊下注，膀胱气化失司“小便难者”；此皆非柴胡汤证也。

倘若不温中阳，化湿滞，散表邪，反误以为是小柴胡汤证，用小柴胡汤治疗；盖小柴胡汤中黄芩苦寒，服后脾阳更虚，水谷运化失常，其“后必下重”(指大便时肛门重坠感)也。

“本渴饮水而呕者”，小便不利是水逆证，当用五苓散治疗，非柴胡汤可与也；湿阻中焦，脾胃运化失常，食后胃气不降，气逆而上，发为呃逆，即“食谷者哕”也，柴胡汤不中与也。

伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。(99)

伤寒四五日，病见桂枝证之“身热恶风。颈项强。”乃是太阳表邪未尽而势已轻；“手足温而渴者”，邪渐传里，初入阳明，虽有里热，但未炽盛；更见“胁下满”者，邪在半表半里之少阳经也；三阳证候并存者，谓之并病，当可先治少阳；盖少阳病柴胡汤证，但见一证便是，不必悉具；故与小柴胡汤主之。

伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。(100)

小建中汤方

桂枝 (三两。去皮。) 甘草 (二两。炙。) 大枣 (十二枚。擘。) 芍药 (六两) 生姜 (三两。切。) 胶饴 (一升。)

上六味。以水七升。煮取三升。去滓。内饴。更上微火消解。温服一升。日三服。呕家不可用建中汤。以甜故也。

太阳病伤寒，浮取脉涩，重按脉弦；“涩”是气血虚而不流畅；“弦”为阴寒盛；阴寒内盛，气血亏虚、运行不畅，两者相合，致之腹中拘急作痛；虽有太阳表证，但里急于表，应先治里，宜小建中汤之温中回阳救逆；药后腹痛愈而外证未除，邪入半表半里，出现少阳证候者，小柴胡汤主之。

伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。凡柴胡汤病证而下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却复发热汗出而解。(101)

太阳病之伤寒或中风，久而不解，传入少阳，有柴胡汤证候，但见一个证候，就可用柴胡汤之治也，不必所有证候都具备；如见柴胡汤证而以下法治之，必会引邪入里；下后若未转入阳明，仍有少阳柴胡汤证者，可复与柴胡汤；服后正胜邪退之际，必出现“蒸蒸而振”(即寒战高热，乃是正邪相争，正胜邪却而汗出病愈前的一种证候)，随之发热汗出而解也。

伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。(102)

伤寒二三日，心中悸动不安而烦躁者，小建中汤主之。“心中悸”非水饮内停之心悸，乃是心阳虚、心气亏损所致；“烦”非膈中虚热留恋之心作烦，乃营血亏虚，虚阳用事，扰动心神“而烦者”也；故用小建中汤主之，温阳扶正、建立中气以和阴阳。

太阳病。经过十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。（103）

大柴胡汤方

柴胡 (半斤) 黄芩 (三两) 芍药 (三两) 半夏 (半斤。洗。)生姜 (五两。切。) 枳实 (四枚。炙。) 大枣 (十二枚。擘。)

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。温服一升。日三服。一方。加大黄二两。若不加。恐不为大柴胡汤。

太阳病，经过十余日，病邪势已传入少阳，治当和解枢机；但医者反接二连三攻下之，必会致坏病也；若过四五日后，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤和解枢机；服后若呕吐不止，心下（胃脘）紧急不舒，郁郁而微作心烦者，此乃少阳之邪仍然未解；如见邪已传入阳明而有里热蕴结之大便不通者，可与大柴胡汤和解少阳，兼清阳明之里热实邪，下之则愈。

大柴胡汤方解：由小柴胡汤除去甘草人参之益气守中；仅以柴胡、半夏、黄芩、生姜、红枣之和解少阳；再加芍药、枳实、大黄之导滞通下、清泄里热。

伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微利。此本柴胡证。下之以不得利。今反利者。知医以丸药下之。此非其治也。潮热者。实也。先宜服小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒消汤主之。(104)

柴胡加芒消汤方

柴胡 (二两十六铢) 黄芩 (一两) 人参 (一两) 甘草 (一两炙。) 生姜 (一两。切。) 半夏 (二十铢。本云。五枚。洗。)大枣 (四枚擘。) 芒消 (二两)

上八味。以水四升。煮取二升。去滓。内芒消。更煮微沸。分温再服。不解更作。

导读：此条应为“伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。此本柴胡证。已而微利。知医以丸药下之。下之以不得利。今反利者。此非其治也。先宜服小柴胡汤以解外。潮热者。实也。后以柴胡加芒消汤主之。”

伤寒已有十三日未解，证见胸胁满而呕，日晡（即傍晚时分）而作潮热，乃是病已传入少阳之柴胡汤证；设大便不通者，当用大柴胡汤之和解通里；今未用而却见微微作利者，当知医者见大便不通，而曾以丸药攻泻之；惟丸药力薄，“下之以不得利”畅也；故今之“反利者”，乃治法之不当，病必不愈，先宜小柴胡汤和解少阳；其潮热未除之有里实者，主以柴胡加芒消汤之和解少阳、清泄阳明也。

柴胡加芒消汤方解：小柴胡汤者，和解少阳也；加入芒消咸寒软坚，此条比之大柴胡汤证候较轻也。

伤寒十三日。过经讝语者。以有热也。当以汤下之。若小便利者。大便当鞕。而反下利。脉调和者。知医以丸药下之。非其治也。若自下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。调胃承气汤主之。(105)

伤寒十三日，病邪已由太阳转入阳明，因里热内结而肠中有燥屎，证见“讝语者”；当用承气汤类通下荡涤、清泄里热。

倘若小便通利者，大便当鞕；今之反有大便下利，但诊切脉象调和者，此非有病之下利；知是医者见便鞕，而曾用丸药攻下之；无奈丸药性缓力薄，故不足以通泄里实而反下利也；此乃不正确之治疗。

倘若病人因病自下利者，切脉当有“微厥”（脉微四肢厥逆）之变化；今未见此脉象者，知是里热内实未除，当以调胃承气汤主之。

太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。(106)

桃核承气汤方

桃仁 (五十个。去皮尖。) 大黄 (四两) 桂枝 (二两。去皮。) 甘草 (二两。炙。) 芒消 (二两)

上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。内芒消。更上火微沸。下火。先食温服五合。日三服。当微利。

提示：此乃太阳病蓄血之轻证，由邪热入里与瘀血结于膀胱而致“其人如狂”。

太阳病，邪尚未解，热传入里与瘀血相合，结于膀胱；病者躁扰不安，其状如发狂；若得自然下血者，因下后热邪与瘀血分离，故病可自愈；若未见血之自下，外证又未除者，虽是其人如狂，亦不可以攻下也，应当先解其外；外解后，但见少腹紧急不和而蓄血未除者，乃可攻下瘀血；宜桃核承气汤主之，俾邪热与瘀血分离。

桃核承气汤方觧：大黄、芒消、甘草（即调胃承气汤）清泄通里；桃仁活血下瘀；桂枝疏邪解表。

朱维德先生曰：“病在下焦者，药必饭前空腹服。”

伤寒八九日。下之胸满烦惊。小便不利。讝语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡 (四两) 龙骨黄芩生姜 (切) 铅丹人参桂枝 (去皮)茯苓 (各一两半) 半夏 (二合半。洗。) 大黄 (二两) 牡蛎 (一两半。熬。) 大枣 (六枚。擘。)

上十二味。以水八升。煮取四升。内大黄。切如棋子。更煮一两沸。去滓。温服一升。本云。柴胡汤。今加龙骨等。

伤寒八九日，外有表邪，不可下；下后即成坏证，阴阳俱损，虚阳浮越，化热内扰，“胸满烦惊”；津液亏损，下焦无以化源，“小便不利”；邪热扰乱心神而“讝语”；气血受损，气机不畅，“一身尽重。不可转侧者。”此皆因误治邪陷入内而阳虚阴伤，虚实夹杂，少阳枢机不和者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方解：由小柴胡汤去甘草加桂枝、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓组成。柴胡和解少阳；黄芩清肺热；半夏除满；桂枝调营、疏解表邪；生姜、红枣和中健脾；人参扶助正气；大黄清胃热；铅丹重镇安心；茯苓利水宁心；龙骨、牡蛎镇摄浮越之虚阳。

伤寒腹满讝语。寸口脉浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。(108)

伤寒，寸口脉浮而紧，麻黄汤主之；证见“腹满讝语”是阳明里实证；若无表证时，当以承气汤治之。

寸口脉浮而紧者，其脉可作弦解，弦属肝脉；腹满讝语当是病在阳明胃家，脾胃同属于土，故亦可曰是脾病；土病得肝脉，故谓肝乘脾，名曰纵；纵是直，相顺而克，如木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木，即由我克者名曰纵；所以木克土乃属肝家病，治应刺肝之母穴——期门穴。

伤寒发热。啬啬恶寒。大渴欲饮水。其腹必满。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰横。刺期门。(109)

“伤寒发热。啬啬恶寒。自汗出。”本是桂枝汤证，乃属表邪未解；但见“大渴欲饮水。其腹必满”者，此实是五苓散证；条文虽未指出小便之不利，但从“小便利。其病欲解”之句中，可知已曾用五苓散之治小便不利，并得小便之通利，故其病亦随之解也；而以下条文可能脱落，存疑待解。

金本克木，今之由肝脏气旺，肝反乘肺，逆向而反克，肺金受病，名曰横；故而肝反侮肺者，可刺期门。

太阳病。二日反躁。凡熨其背。而大汗出。大热入胃。胃中水竭。躁烦必发讝语。十余日振慄自下利者。此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗。欲小便不得。反呕欲失溲。足下恶风。大便鞕。小便当数。而反不数。及不多。大便已。头卓然而痛。其人足心必热。谷气下流故也。(110)

太阳病，二日反躁，既有太阳证候，又见烦躁坐立不安，外有表寒内有里热，大青龙汤似相合宜；医者未识其证，反用火法(烧瓦) 熨其背部，逼迫使之汗大出；但邪仍不解而火热入胃，灼伤胃中津液，致人烦躁不安，大便鞕，甚者必发讝语，当用调胃承气汤；若病十余日后，胃中津液来复，输转大肠，证见身体振振摇动，大便自然通利者，乃阴复阳和，病将欲愈也。

另一情况是熨其背后，汗大出，但阳虚于下，当从腰以下无汗；津液耗竭，膀胱气化失约，阳气虚，欲小便不得或反欲失溲；胃失和降而作呕；下部阳虚，足下恶风；大便鞕者，小便当数而多，今小便不数又不多，此是肠中津液有回复之象；待得大便通畅时，头会突然作痛，足心必发热，乃是谷气向下流动，而阳气亦随谷气下达的缘故也。

太阳病中风。以火劫发汗。邪风被火热。血气流溢。失其常度。两阳相熏灼。其身发黄。阳盛则欲衄。阴虚小便难。阴阳俱虚竭。身体则枯燥。但头汗出。剂颈而还。腹满微喘。口干咽烂。或不大便。久则讝语。甚者至哕。手足躁扰。捻衣摸床。小便利者。其人可治。(111)

太阳病中风证，若用火法求得发汗，盖风邪受到火热逼迫，导致气血循行失却常度；风邪与火热相互交炽，外发熏蒸身体肌肤呈黄色；热盛迫血于上易致衄血；由阴津之不足，故使小便难出；阴虚阳惫，气血不足，身体得不到滋养而枯燥；由虚阳上乘逼迫，故使其头部会有汗出，齐颈为止(“剂”通“齐”)；气化失疏，腹中胀满而微喘；若不大便者，必致胃热里实而作讝语，口干咽烂；甚者胃气失降而作哕；此病已被误治，阴阳之气俱亏损，手足躁扰而乱舞，捻衣摸床，变证蜂起，危象殆至；证虽虚极，如若津液自然来复，小便得之通利时，可以判断其人尚有生机而可治。

本条是阳邪亢盛，阴液涸竭，当急回阴液为首先；如若倘存一分津液者，可从小便之自利而判及仍有一分生机，其人可治也。

伤寒脉浮。医以火迫劫之。亡阳必惊狂。卧起不安者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(112)

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝 (三两。去皮。) 甘草 (二两。炙。) 生姜 (三两。切。) 大枣 (十二枚。擘。) 牡蛎 (五两。熬。) 蜀漆 (三两。去腥) 龙骨 (四两)

上七味。以水一斗二升。先煮蜀漆。减二升。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。本云。桂枝汤。今去芍药。加蜀漆牡蛎龙骨。

伤寒脉浮，病仍在表，当以汗法解之；今医用火法，即薰熨逼迫汗出，伤津劫液，终必亡阳而虚阳扰动心神，滋变惊狂卧起不安者；当以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之，重镇潜阳，安定神志。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方觧：盖亡阳者，急当回阳；故以桂枝、甘草辛甘温通心阳；去芍药以单刀直入；蜀漆通泄阳热；龙骨、牡蛎重镇潜阳；甘草、生姜、红枣调中和营。

形作伤寒。其脉不弦紧而弱。弱者必渴。被火必讝语。弱者发热脉浮。解之当汗出愈。(113)

病之证候似伤寒，但脉并不弦紧反见弱，脉弱是阴血不足，必会口渴；如用火法以求发汗，必致里热熏蒸而神昏讝语；弱脉若见有发热兼脉浮者，虽虚仍是有表邪，还当应用汗法解之，病才可愈。

太阳病以火熏之。不得汗。其人必躁。到经不解。必清血。名为火邪。(114)

导读：此条为“太阳病。到经不解。不得汗。其人必躁。以火熏之。必清血。名为火邪。”

太阳病，已到该解除之时日，但仍不解，不得汗出；阳热郁结，其人必躁扰不安；若再用火法薰之逼迫出汗，火热灼伤阴络，络损必使大便出血，名为火邪。

脉浮热甚。而反灸之。此为实。实以虚治。因火而动。必咽燥吐血。(115)

导读：此条为“脉浮热甚。此为实。而反灸之。实以虚治。因火而动。必咽燥吐血。”

太阳病，脉浮、发热甚者，乃邪束于表，此为邪实证，当用汗解；艾灸可温里治虚寒，邪实者，若灸之，乃是以补虚之法治实证；阳络被火热灼伤，络损血溢而吐血，津伤咽燥亦必至之也。

微数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。追虚逐实。血散脉中。火气虽微。内攻有力。焦骨伤筋。血难复也。脉浮。宜以汗解。用火灸之。邪无从出。因火而盛。病从腰以下。必重而痹。名火逆也。欲自解者。必当先烦。烦乃有汗而解。何以知之。脉浮故知汗出解。(116)

病者脉象微数，乃是阴虚而有内热，当用滋阴养血之法，慎不可误用艾灸发汗；因艾灸为火邪，火邪内逼使热更甚，心烦躁扰不安，虚者更虚，实者更实，使营血在脉道中流行失其常度；艾火之力看似微弱，内攻却非常有力，每致伤筋损骨，营血难以复原也；脉浮者，邪仍在表，当从汗解；若用艾火灸之，邪不得汗解又无出路，因之火热更甚，津液亏损，病人从腰以下重着、沉坠、麻痹，此由火攻而致之变证者，名为火逆；若病自解者，津液来复，阳气自回；然此阳因是虚阳，故必先见心烦，烦后乃得汗出而病解也；何以知之？脉浮者，知邪在表，仍有外出之机，故可汗出而解也。

烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。气从少腹上冲心者。灸其核上各一壮。与桂枝加桂汤。更加桂二两也。(117)

桂枝加桂汤方

桂枝 (五两。去皮。) 芍药 (三两。) 生姜 (三两。切。)甘草 (二两。炙。) 大枣 (十二枚。擘。)

上五味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。本云。桂枝汤。今加桂满五两。所以加桂者。以能泄奔豚气也。

用烧针法发汗，针处因受寒邪侵入，气血凝滞血脉，肤色赤而肿如核状；若烧针后，因寒邪引动下焦之水寒上逆，必发为奔豚；证见气从少腹上冲至心胸者，可内服桂枝加桂汤，疏邪散寒；加桂乃平定冲上之逆气，故在桂枝汤中的本是桂枝三两的基础上，再加桂枝二两，合之为桂满五两，重申桂枝的温阳通脉，平定逆气之功用；但也有历代注解说，应是更加肉桂二两，乃温下焦肾阳以化水饮；内服桂枝加桂汤，还应并以艾灸之法，外治肿核处，温通血脉、调和气机。

火逆下之。因烧针烦躁者。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(118)

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝 (一两。去皮。) 甘草 (二两。炙。) 牡蛎 (二两。熬。) 龙骨 (二两)

上四味。以水五升。煮取二升半。去滓。温服八合。日三服。

病之以泻法攻下之，已是为逆；再用火法攻治，因其烧针之热使津液受损，阳气虚微，虚阳上冒浮越尔犯扰心神，变作心中烦躁不安者，应以回阳为先；方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方解：桂枝、甘草辛甘化阳；龙骨、牡蛎重镇潜阳；故而本方可收温复心阳、镇摄浮阳之功也。

太阳伤寒者。加温针必惊也。(119)

太阳病伤寒证，应用麻黄汤发汗解表；如果使用烧针之法，逼其出汗是错误的治疗；寒邪非但不从汗解，反被火迫内陷化热，犯扰心神，必会产生惊恐不安之变证也。

太阳病。当恶寒发热。今自汗出。反不恶寒发热。关上脉细数者。以医吐之过也。一二日吐之者。腹中饥。口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以医吐之所致也。此为小逆。(120)

太阳病，邪束于表，必有恶寒发热之证候；今反不见恶寒发热，仅见自汗出，诊脉得之关上细数者，知是由医者误吐后之胃阳虚而躁动之变证也；盖脉细为阳虚，数为热，关属中焦脾和胃；误吐之后一二日，因胃阳受损并不重，腹中尚能知饥但不欲食；三四日误吐者，胃阳更虚，胃中虚冷，不喜食糜粥；盖由胃阳虚热之躁扰，欲食冷食，食之因胃寒阳虚而不能运化，故朝食暮吐；此皆是由医者误吐后，伤损胃阳之故也；若以温中暖胃法治之，尚可回复，病不为重，故曰小逆。

太阳病吐之。但太阳病当恶寒。今反不恶寒。不欲近衣。此为吐之内烦也。(121)

脉浮、头项强痛而恶寒之太阳病，当以汗解为法；今之以吐为治，若太阳病未愈者，仍当恶寒；今却反不恶寒，不欲穿衣，心中烦闷不安者；乃由误吐后伤损胃气，胃中津伤，虚阳化热，故使扰动不安而起之内烦也。

病人脉数。数为热。当消谷引食。而反吐者。此以发汗。令阳气微。膈气虚。脉乃数也。数为客热。不能消谷。以胃中虚冷。故吐也。(122)

提示：“不能消谷”在“以胃中虚冷”句后。

病人脉数，数主有内热，当能食而易消化谷物；今食之反作吐者，此是由汗出不当，伤损阳气，胸膈之正气虚弱乃致脉数也；但由此数变生之热，乃是虚热也；故其胃中仍是虚冷，因之不能消化谷食而作吐也。

太阳病。过经十余日。心下温温欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微满。郁郁微烦。先此时自极吐下者。与调胃承气汤。若不尔者。不可与。但欲呕。胸中痛微溏者。此非柴胡汤证。以呕故知极吐下也。调胃承气汤。(123)

太阳病，过经十余日，出现“心下温温欲吐。而胸中痛”者，此似小柴胡汤之证候，但实非也；必由误下致大便溏，邪热入内，结于肠胃，故见“腹微满。郁郁微烦”；证候虽似阳明病，其实是由先此时之大吐大下引起者也；故可与调胃承气汤以小和胃气、清泄里热；若非邪热结于肠胃者，慎不可与调胃承气汤。

“但欲呕。胸中痛微溏者”，经过询问病人后，知呕由误吐下过度而起，故此病候非柴胡汤证也。

太阳病。六七日表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当鞕满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经。瘀热在里故也。抵当汤主之。(124)

抵当汤方

水蛭 (熬) 虻虫 (各三十个。去翅足。熬。) 桃仁 (二十个。去皮尖。) 大黄 (三两。酒洗。）

上四味。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下更服。

太阳病，六七日表证未解者，当脉浮；今脉不浮反见脉微而沉，微是阳虚，沉者病入里，邪陷入内当作结胸证候；今未作结胸，却见“其人发狂”、“少腹鞕满”而“小便自利者”，此非热与水结；究其因，其证是太阳病热邪与瘀血相结在里，由于其位是在下焦膀胱，故属膀胱蓄血证也；治当下血乃愈，抵当汤主之。今之以抵当汤者，可攻下瘀血，俾热与瘀分离则病愈。

抵当汤方解：方中有水蛭、虻虫，皆是食血虫类，取其吸血之性用以祛瘀；桃仁破瘀；大黄清泄通下且化瘀。

朱维德先生讲课时曾曰：“抵当汤本名至掌汤，是古名，后传之名曰抵当汤。”

太阳病身黄。脉沉结。少腹鞕。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如狂者。血证谛也。抵当汤主之。(125)

太阳病，身肤发黄，脉沉结，病之在里也；由下焦之失于通达调畅，故使少腹鞕满绷紧；若小便不通利者，此为里无瘀血积滞之五苓散证；若小便通利，其人狂躁不安者，当是热邪与瘀血蓄结膀胱之缘故也，属蓄血证，抵当汤主之。

抵当汤证候：脉沉结，少腹鞕，小便自利，其人如狂者，血证谛也。

伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可余药。宜抵当丸。(126)

抵当丸方

水蛭 (二十个。熬。) 虻虫 (二十个。去翅足。熬。)桃仁 (二十五个。去皮尖。) 大黄 (三两)

上四味。捣分四丸。以水一升。煮一丸。取七合服之。晬时当下血。若不下者更服。

太阳病伤寒，发热未解，若膀胱蓄水证之少腹满，应小便不利；今小腹满而小便反利者，为膀胱蓄血证也，治之当下瘀血；盖病之轻者，证之未见如狂或发狂，故宜药性缓和之抵当丸下之即可，不必用他药。

抵当丸组方与抵当汤相同；因蓄血之证候轻，故药量亦轻；方由水蛭、虻虫、桃仁、大黄泛丸组成。

太阳病。小便利者。以饮水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。(127)