一、目的
（1）通过给氧提高动脉血氧含量及动脉血氧饱和度。
（2）纠正各种原因所造成的缺氧，维持机体生命活动。
二、评估
（1）病人的缺氧程度、动脉血氧分压以及氧疗的种类。
（2）病人的年龄、病情、治疗情况、意识、心理状态以及配合程度。
（3）病人鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔偏曲等情况。
三、计划
1.护理目标
（1）病人或家属了解用氧目的。
（2）病人呼吸平稳，血氧分压、血氧饱和正常。
（3）病人能说出用氧的注意事项，配合操作。
2.用物准备
（1）中心供氧装置、治疗盘内放：流量表、湿化瓶 （根据病情内可放蒸馏水、冷开水或20％～30％乙醇1／3～1／2满）、双侧鼻导管、棉签、弯盘、治疗碗内盛冷开水上面盖无菌纱布、记录单、笔，无菌物品均在有效期内。
（2）氧气筒供氧装置、氧气表、湿化瓶 （根据病情内可放蒸馏水、冷开水或20％～30％乙醇1／3～1／2满）；治疗盘内放：棉签、弯盘、治疗碗2个（其中一个内放冷开水，另一个放鼻导管、小镊子、纱布块2块）、橡胶管1根、记录单、笔、胶布、松节油、扳手（图35－1）。
图35－1 吸氧用物
（3）病人卧位舒适，理解配合。
（4）环境安静、整洁、安全。
（5）护士仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
四、实施
1.操作步骤
（1）中心供氧装置 （图35－2、图35－3）氧气吸入 （双侧鼻导管）。
图35－2 中心供氧
图35－3 双侧鼻导管吸氧
①按需要将用物携至病人床旁，核对病人姓名、床号并解释用氧目的、方式、注意事项。
②检查鼻腔黏膜及通气情况，用湿棉签清洁鼻腔。
③连接好湿化瓶，关闭流量表开关并将流量表插入床头治疗带中心供氧装置插孔内。
④连接鼻导管，打开流量表开关，遵医嘱调节好氧流量。
⑤鼻导管蘸水湿润并检查吸氧管道是否通畅。
⑥将鼻导管插入病人双侧鼻腔，固定。
⑦记录用氧起始时间、氧流量，再次核对病人床号、姓名，护士签字。
⑧告知病人用氧期间勿随意调节流量，注意用氧安全。密切观察病人生命体征变化、缺氧症状 （如发绀、呼吸困难）改善情况，询问病人感觉，做好心理安慰。
⑨病人吸氧结束，停氧时，核对病人床号、姓名并解释。
⑩取下鼻导管，关闭流量表开关。
协助病人清洁口鼻及面部，取舒适体位。
取下流量表，记录用氧停止时间，再次核对。
整理床单位及用物，感谢病人配合。
洗手，记录。
（2）氧气筒 （图35－4）供氧 （单侧鼻导管，图35－5）。
图35－4 氧气筒及氧气表
图35－5 单侧鼻导管吸氧
①装表：逆时针方向打开氧气筒总开关少许，使少量气体从气门流出，以便达到冲掉气门上的灰尘的目的，随后关闭总开关。将氧气表螺旋与氧气筒气门衔接后用手初步旋紧，然后将氧气表后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁，接好湿化瓶。将准备好的橡胶管一端接于氧气表上，检查氧气流出是否通畅、有无漏气以及全套装置是否合适，最后关上流量调节阀，推至病室备用。
②将装好的氧气筒及其他用物携至床边，核对病人床号、姓名并解释。
③检查并湿润鼻孔，连接鼻导管一端在流量表上，根据病情调节氧流量。
④湿润鼻导管 （鼻导管前端蘸水，一是为了湿润鼻导管，二是检查鼻导管是否通气良好），轻轻插入病人鼻腔内 （单侧鼻导管插入深度为鼻尖至耳垂的2／3长）。病人无呛咳然后固定。
⑤记录用氧起始时间、氧气流量，再次核对病人，护士签名。
⑥告知病人在用氧期间勿随意调节流量，注意安全。密切观察缺氧改善情况，询问病人感觉。
⑦停止吸氧：核对病人并解释，拔出鼻导管。
⑧关总开关，放尽余气后关流量表开关。记录用氧停止时间，再次核对。协助病人清洁口鼻、面部，取舒适体位，整理床单位及用物，谢谢合作。
⑨护士一手持氧气表，一手用扳手放松流量表螺帽，然后用手旋开，卸下氧气表。离开病室，洗手，记录。
五、注意事项
（1）严守操作规程，注意用氧安全，做好 “四防”，即防火、防震、防油、防热。氧气筒应放在阴凉处，离暖气1m以上，离火炉5m以上；筒上应标有 “严禁烟火”的标志；搬运时避免倾斜、撞击；氧气表及螺旋口上勿涂油，也不用带油的手装卸，避免燃烧；有氧气筒的病室内严禁吸烟。
（2）使用氧时，应先调流量后应用，停用氧时先拔管再关闭氧气开关，中途改变流量时，先将氧气管与鼻导管分离，调好流量后再接上，以免损伤肺组织。
（3）用氧过程中观察病人病情反应，以确定用氧的疗效，主要从病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式来进行观察。
（4）持续吸氧者，每天更换鼻导管2次，并从另一侧鼻孔插入，使用面罩者4～8小时换一次。
（5）氧气筒内氧气不得用空，压力表指针至5kg／cm2时，即不可再用，以防灰尘入内，再次充气时，引起爆炸。
（6）对未用或已用空的氧气筒，应分别标 “满”或 “空”的标志，以免用时搬错。
六、评价
（1）病人缺氧症状得到改善，呼吸平稳。
（2）病人未发生呼吸道损伤。
（3）护患沟通良好，病人配合，用氧安全。
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