细胞和组织的适应与损伤

1 细胞和组织的适应（2006、2008、2009、2013、2014、2016考点）★★★★

细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应。 适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生四种状态。 考试重点在化生的特点。

（1）化生的基本概念及特点

①化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞或组织所取代。

②化生通常发生在同源性细胞之间，常发生于上皮组织（包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮）或间叶组织（包括结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴组织和造血组织等）之间。

【注意】

①8版病理学P9指出：化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞或间叶细胞之间（内部可以转化）。故化生不在上皮细胞与间叶细胞之间发生，如鳞状上皮（上皮组织）不能化生为纤维组织（间叶组织）。

②神经组织（包括神经细胞、神经纤维、神经胶质细胞等）既不属于上皮组织，也不属于间叶组织，因此神经组织不发生化生。 注意神经细胞又称神经元（原）。

1995 33A.化生是指（现在不会出这种直接简单地考查化生基本概念的题目）

A.细胞体积增大　 B.细胞数量增多　 C.细胞大小、形态不一致

D.一种分化组织代替另一种分化组织　 E.细胞体积缩小　【答案】ABCDE

2013 44A.在下列叙述中，不会发生的化生是

A.胃腺上皮化生为肠腺上皮　B.柱状上皮化生为鳞状上皮

C.纤维组织化生为软骨组织　 D.鳞状上皮化生为纤维组织　【答案】ABCDE

2009 163X.下列选项中，属于化生的有

A.纤维结缔组织中出现软骨细胞　B.支气管上皮中出现鳞状上皮细胞

C.肌肉组织中出现类上皮细胞　D.血栓中出现毛细血管及成纤维细胞　【答案】ABCDE

【智取分析】解答此类试题（如2013年第44题和2009年第163题）的关键是掌握“化生通常发生在同源性细胞之间”这个知识点，即判断某个选项中前后出现的组织是否为同源性组织。 若为非同源组织，则不会发生化生（如2013年第44题D项）。2009年第163题C项中的类上皮细胞一般由巨噬细胞转化而来，若出现在肌肉组织中，只能说明为类上皮细胞（慢性炎症细胞）浸润，提示肌肉组织有慢性炎症，且肌肉组织与类上皮细胞不是同源性组织，故不属于化生。 D项血栓（是血液发生凝固形成的固体质块，不是属于人体的正常组织）中出现毛细血管及成纤维细胞（为肉芽组织），称为血栓机化，也不属于化生。

2002 46A.化生不可能发生于

A.肾盂黏膜上皮　 B.结缔组织　 C.支气管上皮

D.宫颈柱状上皮　 E.神经纤维　【答案】ABCDE

（2）常考与化生相关的疾病或病变总结 被覆上皮组织的化生以鳞状上皮化生（简称鳞化）最为常见。

（续表）

【注意】

①解题时经常需要判断某种器官或组织的癌变（如下文历年真题）是否与化生有关，这时我们需要看是否有一种细胞转化为另一种细胞，或一种组织转化为另一种组织，即首先需要掌握常见器官或组织正常情况下的被覆上皮类型（见上表），再来看选项给出的器官或组织的癌组织类型是否与该器官或组织的被覆上皮一致，若一致（即癌变源于原被覆上皮细胞）则与化生无关，否则（即癌变源于化生）与化生有关。

②间叶组织幼稚的成纤维细胞损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称为骨或软骨化生，如骨折后晚期的并发症——骨化性肌炎（又称损伤性骨化）属于化生，最常见于肘关节，此为间叶组织的化生。 这里需要与外科学知识联系起来记忆。

2008 42A.下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是

A.子宫内膜样腺癌　B.浆液性腺癌　C.透明细胞癌　D.鳞状细胞癌　【答案】ABCDE

2004 34A.与化生相关的癌是

A.食管鳞癌　 B.皮肤鳞癌　 C.子宫颈鳞癌

D.膀胱鳞癌　 E.阴茎鳞癌　【答案】ABCDE

1998 33A.下列哪种肿瘤与化生有关

A.甲状腺滤泡腺癌　 B.卵巢畸胎癌　 C.肺鳞状细胞癌

D.子宫内膜腺癌　 E.肾细胞癌　【答案】ABCDE

2002 149X.鳞癌可发生于

A.宫颈　 B.肾盂　C.口腔黏膜　D.支气管　【答案】ABCDE

1997 46A.骨化性肌炎，在肌肉组织内出现骨组织，称为

A.萎缩　 B.增生　 C.化生

D.肥大　 E.变性　【答案】ABCDE

（3）化生与组织异位（迷离）的区别

2014 42A.下列选项中，不属于化生的是

A.气管内出现鳞状上皮　 B.胃黏膜中出现肠上皮

C.舌根部出现甲状腺组织　D.子宫内膜出现鳞状上皮　【答案】ABCDE

2 细胞可逆性损伤（2005、2007、2010、2012、2013、2014、2015考点）★★★★

（1）基本概念 细胞可逆性损伤的形态学变化称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。 去除病因后，细胞水肿、脂肪变等大多数此类损伤可恢复正常，因此是非致死性、可逆性损伤。 常见可逆性损伤的特征总结如下表：

2005 138X.符合变性改变的有

A.细胞内出现异常物质　B.细胞内的正常物质异常增多

C.细胞核固缩　D.为可逆性损伤　【答案】ABCDE

【注意】细胞核固缩（C项）为细胞坏死（不可逆性损伤）的形态学标志之一。

2000 34A.下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的

A.可见于结核病　 B.可见于骨髓病　 C.可以是全身性病变

D.可以是局灶性病变　 E.由免疫球蛋白沉积而成　【答案】ABCDE

（2）细胞水肿（水变性）和脂肪变

【注意】

①慢性肝淤血时，小叶中央区缺氧严重，故脂肪变首先发生于肝小叶中央区。

②磷中毒时，小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感，故脂肪变以肝小叶周边带肝细胞受累更显著。

③严重中毒和传染病时，脂肪变则常累及全部肝细胞。

④虎斑心（细胞内）——脂肪变的心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹。

⑤心肌脂肪浸润（细胞间质，非心肌细胞脂肪变性）——心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间。

2001 33A.关于脂肪变性的描述，正确的是

A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞

B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的肝细胞

C.肾远曲小管容易发生脂肪变性　D.严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状

E.心肌脂肪变性严重影响心脏功能　【答案】ABCDE

【注意】严重的心肌脂肪变性才影响心脏功能，并非心肌脂肪变性严重影响心脏功能。

2012 42A.虎斑心的组织学改变是

A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润　B.心肌纤维间出现脂肪沉积

C.心肌细胞中出现脂肪沉积　 D.心肌细胞中出现透明蛋白小体　【答案】ABCDE

【注意】若将本题题干改成“心肌脂肪浸润的组织学改变是”，那么正确答案是B。 同学们要学会举一反三。

（3）玻璃样变 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，或称透明变。 HE染色呈嗜伊红均质状。 常考的玻璃样变举例总结如下表：

【记忆技巧】

①Mallory小体→记忆为“Middle（中间）”→Mallory小体的本质是中间丝前角蛋白。

②Mallory小体→记忆为“Mall（商场）”→在商场买酒喝→喝酒伤肝→见于酒精性肝病的肝细胞。

2013 43A.酒精中毒时，肝细胞内出现马洛里小体（Mallorybody），其病变性质是

A.水样变性　B.脂肪变性　C.玻璃样变性　D.纤维素样变性　【答案】ABCDE

【注意】纤维素样坏死旧称纤维素或纤维蛋白样变性（D项）。 变性为细胞可逆性损伤，而细胞坏死为不可逆性损伤，因此，纤维素或纤维蛋白样变性这个名称并不恰当，现已弃用。

2010 42A.下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是

A.石棉（Ferruginous）小体　B.马洛里（Mallory）小体

C.嗜酸性（Councilman）小体　 D.拉塞尔（Russell）小体　【答案】ABCDE

【智取分析】请记住Mallory小体与前角蛋白中间丝的对应关系，解题时可迅速锁定正确答案。

2007 172A.下列病变中，属于变性的是肝细胞浆内出现

A.Mallory小体　B.Hbs Ag　C.Hbc Ag　D.巨大病毒包涵体　【答案】ABCDE

A.胶原纤维互相融合，其间伴有多量糖蛋白积聚

B.血浆蛋白渗入血管壁　C.肾小管上皮吞噬吸收大量血浆蛋白

D.前角蛋白成分在肝细胞内聚集　E.免疫球蛋白在浆细胞内堆积

2000 99B.细动脉硬化　【答案】ABCDE

2000 100B.Mallory小体　【答案】ABCDE

A.光面内质网大量增生　 B.前角蛋白细丝堆积

C.增大的载有蛋白质的溶酶体　D.线粒体肿胀、嵴消失

E.核内包含物

1999 99B.近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴　【答案】ABCDE

1999 100B.肝细胞内Mallory小体　【答案】ABCDE

（4）病理性色素沉着 是指病理情况下，含铁血黄素、脂褐素、黑色素及胆红素等多种内源性色素增多并积聚于细胞内外。

【注意】

①胆汁性肝硬化是由于胆道阻塞，胆汁淤积引起的肝硬化，分为原发性和继发性两种，继发性胆汁性肝硬化镜下见肝细胞明显淤胆而变性坏死，坏死肝细胞肿大，胞质疏松呈网状，核消失，称网状或羽毛状坏死。

②值得说明的是，生物化学教材中提到原核生物转录的“羽毛状图形”说明在同一DNA模板链上，有多个转录同时在进行（详见8版生物化学P317），请同学们把这两个“羽毛状”放在一起记忆。

2013 41A.在下列病变中，含铁血黄素主要出现于

A.肺褐色硬化　 B.小叶性肺炎

C.急性呼吸窘迫综合征　D.间质性肺炎　【答案】ABCDE

2012 41A.2005 37A.在下列病变中，脂褐素主要出现于

A.萎缩　B.脂肪变性　C.坏死　D.凋亡　【答案】ABCDE

2007 37A.2002 44A.萎缩发生时，细胞内常出现

A.脂褐素　B.含铁血黄素　C.胆红素　D.黑色素　【答案】ABCDE

【智取分析】请记住脂褐素与萎缩的对应关系，解题时可迅速锁定正确答案。

2010 49A.下列色素中，引起肝细胞羽毛状坏死的是

A.胆色素　B.含铁血黄素　C.脂褐素　D.黑色素　【答案】ABCDE

（5）病理性钙化 骨和牙齿之外的组织中固态钙盐（主要成分是磷酸钙和碳酸钙）沉积，称为病理性钙化。 包括营养不良性钙化和转移性钙化。 HE染色时在显微镜下呈蓝色颗粒状至片块状。

【记忆技巧】转移性钙化的好发部位是考试重点，记住三个部位：胃、肾小管、肺，解题时可根据部位来确定是否为转移性钙化。 通过这种巧记的方法可以快速锁定正确答案。

2011 42A.下列选项中，属于转移性钙化的是

A.结核病灶钙化　B.肺间质钙化　C.粥瘤钙化　D.血栓钙化　【答案】ABCDE

【智取分析】B项有“肺”，可根据部位马上锁定为正确答案。 A、C、D项均是坏死的组织里面出现的钙化。请用此技巧解答并体会下面的历年真题。

2010 41A.下列钙化中，属于转移性钙化的是

A.肝内血吸虫卵钙化　 B.肾小管钙化

C.淋巴结干酪样坏死钙化　 D.主动脉粥瘤钙化　【答案】ABCDE

2004 33A.转移性钙化可发生于

A.血栓　 B.肾小管　 C.干酪样坏死

D.粥瘤　 E.死亡血吸虫卵　【答案】ABCDE

2001 147X.关于病理性钙化的叙述，正确的是

A.HE染色时呈蓝色颗粒状

B.营养不良性钙化多见

C.转移性钙化多见于肾小管、肺泡和胃粘膜

D.营养不良性钙化多见于变性坏死组织、坏死的虫卵等　【答案】ABCDE

3 细胞死亡（2005、2009、2011、2014、2016、2017考点）★★★★

当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤，即细胞死亡。 细胞死亡是涉及所有细胞的最重要的生理病理变化，主要有细胞坏死和凋亡两大类。

（1）细胞坏死和凋亡的比较

【注意】

①细胞核的变化（核固缩、核碎裂和核溶解）是细胞坏死的主要形态学标志，而命题人常将细胞核的变化（核固缩、核碎裂和核溶解）放入其他病变的病理改变相关考题中作为干扰选项，请注意以下真题的这种命制方式。

②Councilman小体也称嗜酸性小体（为固缩性坏死），是指病毒性肝炎时，凋亡肝细胞皱缩形成的凋亡小体。

2005 138X.符合变性的改变有

A.细胞内出现异常物质　B.细胞内的正常物质异常增多

C.细胞核固缩　D.为可逆性损伤　【答案】ABCDE

【注意】细胞核固缩（C项）为细胞坏死（不可逆性损伤）的形态学标志之一。

2009 41A.下列选项中，不符合萎缩特点的是

A.自噬小体增多　B.器官均匀性缩小

C.器官功能低下　D.细胞核固缩　【答案】ABCDE

2011 44A.下列选项中，属于凋亡特征的是

A.死亡细胞质膜破裂　B.活体内单个细胞死亡

C.死亡细胞自溶　D.伴有急性炎症反应　【答案】ABCDE

【注意】凋亡是指活体内个别细胞程序性死亡，属于生理性死亡。 凋亡细胞的质膜和细胞器不破裂、不发生死亡细胞的自溶，也不引发急性炎症反应。 A、C、D均为细胞坏死的病理特点。

2014 44A.下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是

A.碎片状坏死　B.点状坏死　C.桥接坏死　D.嗜酸性坏死　【答案】ABCDE

2017 29A.下列形态学改变中属于凋亡特征的是

A.多为片状细胞死亡　B.细胞核固缩、破裂

C.常为炎症反应和修复再生　D.细胞膜完整，发泡成芽　【答案】ABCDE

（2）常考坏死类型总结

【注意】

①凝固性坏死镜下组织结构轮廓仍可保存，而干酪样坏死镜下坏死组织结构轮廓消失，为无结构嗜酸性（红色）颗粒状物。 干酪样坏死除了见于结核病外，还见于某些梗死、肿瘤等，故干酪样坏死并非结核病的特征性病变。

②脂肪坏死后，释出的脂肪酸和Ca2+结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂（类似于肥皂生成过程——皂化反应）。

③病毒性肝炎可表现为凝固性坏死和液化性坏死，液化性坏死（如肝细胞灶状坏死等）见于重型肝炎，凝固性坏死（如点状坏死等）见于慢性肝炎。 肝细胞灶性坏死属于溶解坏死，由高度气球样变发展而来，也称液化性坏死。

2016 43A.凝固性坏死的形态学特点是

A.形成筛状软化灶　B.病灶中出现炎症细胞

C.细胞胞膜及细胞器膜完整　D.保持原有组织轮廓　【答案】ABCDE

2013 42A.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是

A.凝固性坏死　B.液化性坏死　C.干酪样坏死　D.脂肪坏死　【答案】ABCDE

2007 38A.光镜下，干酪样坏死的病理改变是

A.属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓

B.属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失

C.属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构

D.属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏　【答案】ABCDE

2006 139X.干酪样坏死的形态学特征有

A.镜下不见原有组织结构轮廓　B.肉眼观坏死灶微黄、细腻

C.周围有大量嗜中性粒细胞浸润　D.周围反应中常有异型性细胞存在　【答案】ABCDE

【注意】干酪样坏死为结核分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性炎，周围局部集聚淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞（C和D项错误）。 周围有大量嗜中性粒细胞浸润（C项）为急性炎症的病理特点。

1998 34A.下列有关坏死的描述中，哪项不正确？

A.核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变　 B.干酪样坏死常由结核杆菌引起

C.胰腺坏死常为液化性坏死　 D.固缩坏死只见于细胞的生理性死亡

E.坏疽是坏死组织经腐败菌作用的结果　【答案】ABCDE

【注意】固缩坏死除了见于细胞的生理性死亡（凋亡）外，还可见于很多生理或病理过程，如各种细胞衰老更新、肿瘤细胞的自发性固缩坏死等。 固缩坏死为老版教材中的概念，现已不作要求！

1995 42A.液化性坏死常见于

A.脑　 B.心脏　 C.肾脏

D.脾脏　 E.小肠　【答案】ABCDE

2012 43A.在下列坏死中，有特征性钙皂形成的是

A.凝固性坏死　B.液化性坏死　C.干酪样坏死　D.脂肪坏死　【答案】ABCDE

2003 34A.病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于

A.凝固性坏死　 B.液化性坏死　 C.干酪样坏死

D.固缩性坏死　 E.坏疽　【答案】ABCDE

（3）纤维素样坏死 旧称纤维素或纤维蛋白样变性（并不恰当，现已弃用，解答老版真题时注意这个概念），是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。 纤维素样坏死是每年的考试重点，主要见于某些变态反应性疾病、急进型高血压（注意不是良性高血压）和胃溃疡底部小血管等。 现将考题中常涉及的纤维素样坏死总结如下表：

【注意】

①常见发生纤维素样坏死的疾病或病变=变态反应性疾病+急进型高血压+胃溃疡底部小血管病变，请同学们牢记这些常见的纤维素样坏死举例，这对顺利解答考题至关重要。

②命题人常将纤维素样坏死放入其他无关病变的考题中作为干扰选项，请注意以下真题的这种命制方式。

③注意区别纤维素性炎与纤维素样坏死。 如大叶性肺炎属于纤维素性炎，但不发生纤维素样坏死。纤维素样坏死只是说坏死形成的物质“类似于”纤维素，但并不是“纤维素”，而纤维素性炎的渗出物质是纤维素。

1994 33A.结节性动脉周围炎的血管壁坏死是

A.液化性坏死　 B.纤维素样坏死　 C.干酪性坏死

D.脂肪坏死　 E.固缩坏死　【答案】ABCDE

A.淀粉样变性　 B.纤维素样变性　 C.玻璃样变性

D.黏液变性　 E.脂肪变性

1995 103B.结节性多动脉炎　【答案】ABCDE

1995 104B.四氯化碳中毒　【答案】ABCDE

A.血管壁纤维素样坏死　B.血管壁玻璃样变性

C.二者均有　D.二者均无

2003 117C.高血压病可引起　【答案】ABCDE

2003 118C.风湿病可引起　【答案】ABCDE

2011 48A.风湿性病变渗出期的主要病变是

A.纤维素样坏死形成　B.阿少夫小体形成

C.梭形瘢痕形成　D.小化脓灶形成　【答案】ABCDE

2011 164X.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点有

A.肾小球内皮细胞增生　 B.肾小球系膜细胞增生

C.病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死　 D.电镜下脏层上皮细胞足突消失　【答案】ABCDE

【注意】急性弥漫性增生性肾小球肾炎、毛细血管内弥漫性增生性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾炎都指的是同一种疾病。 类似地，慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，急进型肾炎、急进性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、快速进行性肾小球肾炎也都指的是同一种疾病。 熟练掌握这些别称对顺利解题至关重要。

2008 46A.超急性排斥反应时，血管病变的特点是

A.血管壁纤维素样坏死　 B.血管周围纤维组织增生

C.血管壁玻璃样变性　 D.血管内膜纤维化　【答案】ABCDE

2013 53A.在下列选项中，符合Ig A肾病的镜下特征的病变是

A.肾小球内皮细胞增生　 B.肾小球系膜区细胞增生

C.肾小球毛细血管袢纤维素样坏死　 D.肾小球内中性粒细胞浸润　【答案】ABCDE

【注意】肾小球内皮细胞增生为急性肾小球肾炎的病理改变。 肾小球毛细血管袢纤维素样坏死为恶性高血压的病理变化。 Ig A肾病不会出现肾小球内中性粒细胞浸润的表现。 Ig A肾病最常见的病变是系膜增生性改变（8版P272，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎），表现为系膜细胞和系膜基质增多。

2004 138X.下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有

A.毛细血管数量减少　 B.中型动脉纤维素样坏死

C.无肌性细胞动脉肌化　 D.肌型小动脉中膜增厚　【答案】ABCDE

1994 147X.慢性肺源性心脏病时，心肺的病理变化可以有

A.肺肌型小动脉纤维素样坏死　B.心肌纤维溶解、纤维化

C.弥漫性阻塞性肺气肿　 D.肺纤维化　【答案】ABCDE

（4）坏疽 是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。

【注意】

①坏疽的好发部位是考试的重点，因坏死常会继发腐败菌感染，湿性坏疽好发于与外界相通的内脏（如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等），解题时可以根据好发部位的特点（与外界相通的内脏）快速锁定答案。

②因坏死不会继发腐败菌感染，因此心、肝、肾和脾脏等实质器官常发生凝固性坏死，而不发生坏疽。

③因脑组织富含磷脂（脑组织不与外界相通），脑组织坏死以液化性坏死多见，而不发生坏疽。

④易发生干性坏疽——四肢末端。 易发生湿性坏疽——肺、肠、子宫、阑尾、胆囊。不发生坏疽——心、肝、肾、脾、脑。

2015 44A.下列可以发生坏疽的病变是

A.肝大片状坏死　B.脾梗死　C.脑梗死　D.肠套叠　【答案】ABCDE

1997 33A.下列哪个脏器不发生坏疽？

A.肺　 B.下肢　 C.阑尾

D.小肠　 E.脑　【答案】ABCDE

【智取分析】看到与外界相通的内脏（如A、C、D选项）即可直接判定可发生坏疽（且好发湿性坏疽），四肢（B选项）好发干性坏疽。脑组织坏死以液化性坏死多见，而不发生坏疽。请用类似技巧解答2015年第44题。

1993 144X.湿性坏疽多发生于

A.小肠　B.肺　C.下肢　D.脾　【答案】ABCDE

【智取分析】湿性坏疽好发于与外界相通的内脏（注意这里是内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等），四肢好发干性坏疽，可（但不是“好发或多发”）发生湿性坏疽。 请注意本题题干的问法，若改成“湿性坏疽可发生于”，那么答案应选ABC。 脾等实质器官常发生凝固性坏死，而不发生坏疽。

（5）坏死的结局（8版病理学P21、P22）

①溶解吸收 坏死细胞及周围中性粒细胞释放水解酶，使坏死组织溶解液化，由淋巴管或血管吸收；不能吸收的碎片，则由巨噬细胞吞噬清除。 坏死细胞溶解后，可引发周围组织急性炎症反应。

②分离排出 坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损。 皮肤、黏膜浅表的组织缺损称为糜烂，较深的组织缺损称为溃疡。 组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，称为窦道。 连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。 肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。

③机化与包裹 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。 如坏死组织等太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉质组织将其包围，称为包裹。 机化和包裹的肉芽组织最终都可形成纤维瘢痕。

④钙化 坏死细胞和细胞碎片若未被及时清除，则易吸引钙盐和其他矿物质沉积，引起营养不良性钙化。

2016 42A.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为

A.瘘管　B.窦道　C.脓肿　D.溃疡　【答案】ABCDE

1996 36A.下述哪种病理过程叫机化？

A.坏死灶周围钙盐沉积　B.死骨周围纤维增生

C.坏死物排出空腔形成　D.坏死灶由肉芽组织取代

E.坏死缺损由周围组织修补　【答案】ABCDE