生长发育概论

生长是指细胞的繁殖和增大，表现为各组织器官体积、长度、重量的增加，是可以用度量衡测量出来的变化，是量的累积。发育指细胞、组织、器官在结构和功能上的改变，表现为细胞、组织、器官、系统功能的成熟，是质的改变。生长是发育的基础，生长发育包含着机体质和量两方面发育过程的动态变化。

生长和发育在概念上是有区别的，只是在日常表述中，人们时常会将两者混用。发育成熟是指发育过程达到一个比较完备的阶段，标志着个体在形态、生理、心理上全面达到成人水平。通常从以下4个方面进行判断：①骨骼化完成，身高是否达到成人水平；②身体器官、系统功能是否完善，是否达到成人水平；③性器官是否具有成人水平；④心理发展是否达到成人水平。

生长发育期是人生的预备期，这一时期儿童的身心发生着日新月异的变化。研究生长发育意义重大，具体表现在如下3个方面：

所谓生长发育的规律，就是指大多数儿童在生长发育过程中所表现出的一般现象和普遍现象。但现实中，儿童生长发育情况复杂，变化万千，有很大的个体差异性。要将对生长发育规律的研究从现象描述转为统计调查和现象观察相结合，从而发现生长发育的共性和普遍性，这对科学保健、教育教学均有重要的价值。

造成儿童生长发育个体差异的原因有遗传及环境两个方面，研究这两个方面的有利与不利的影响因素，对解释、预测和促进儿童的生长发育具有重要意义。

当前对生长发育的评价主要从对发育水平、速度和匀称程度等方面来进行。评价的方法较多，利于我们随时掌握儿童生长发育的动态指标，关注现实生活中儿童个体和群体的发育状况，并以生长发育影响因素为依据，采取相应对策，及时修订评价指标，促进儿童健康。

人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程，而儿童不同于成人的重要特征就是儿童生长发育快。根据儿童解剖生理特点，对儿童的生长发育进行阶段的划分、了解儿童每个阶段的身心特点，可以有针对性地开展保育保健工作。

从受孕到娩出前的280天（约40周），称为胎儿期。

在这一时期里，胎儿的组织和器官正在形成，需要完全依赖母体才能够生存，因而，母体的身体和生活状况会对胎儿的健康造成较大的影响。最初2周受精卵细胞不断分裂长大，称为胚卵期。孕2～8周称为胚胎期，各系统器官在这期间几乎都已分化发育，基本形成胎儿。胚胎期是人类生命发育的重要时期，在此期间，各种不利因素都可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形。从孕9周起到出生为胎儿期，中间3个月为内脏发育更趋完善时期，后3个月为四肢发育更加迅速的时期。

胎儿期胎儿完全依赖母体通过胎盘转运生命发展必需的物质，也就是说，胎儿的营养实际就是孕妇的营养。因此，孕妇应注意孕期保健，孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止各种疾病的感染；防止接触有毒物品和放射源。

从胎儿娩出起到满28天为新生儿期。

新生儿期的主要特点是新生儿脱离母体生活转到胎外独立生活，全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固。在母体与外部环境的巨大差异面前，新生儿适应性差，会造成死亡率的增高。因此，应注意新生儿期的保健。

新生儿保健方面，需要注意以下4个方面：

（1）加强新生儿护理：①要特别注意保暖，室内温度应保持在22℃～24℃，湿度以55％为宜。温度过低易引起新生儿着凉，温度过高易引起发热，这就要求要随着气温高低调节室内温度和衣被。②要保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换洗内衣，皮肤褶皱处洗后用布轻轻擦干，撒上少许滑石粉。尿布要软、勤洗勤换，用温开水洗臀部，防止出现尿布症。③脐带护理，脐带未脱落前要保持纱布干燥，如沾湿，应更换消毒纱布。

（2）喂养方面：提倡母乳喂养，生后半小时即可让新生儿吸吮母亲乳头，以促进母乳分泌。要求母婴同室，按需哺乳。

（3）预防感染：保持室内空气新鲜、清洁。保持皮肤清洁，加强脐带护理。新生儿用具要专用、定期消毒，母亲感冒时要戴口罩。要为新生儿及时接种卡介苗、乙肝疫苗。

（4）筛查先天性代谢缺陷病，如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症，做到早筛查、早诊断、早治疗，以防发生严重后果。

从出生29天到1岁称为婴儿期。

婴儿期是小儿出生后生长发育迅速的时期。足月新生儿平均身长为50厘米，在1年中他们的身长会增长50％，达75厘米。一般出生时平均体重为3.0千克，随后的1年时间里保持高速增长，1岁时达到或超过出生时的3倍。脑的发育也很迅速，出生时头围平均为34厘米（男略大于女），比胸围略大1～2厘米，在6个月至1岁时，胸围和头围基本相等。不仅如此，婴儿能主动接触周围事物，能听懂一些简单的话，并开始牙牙学语。

婴儿期的保健护理重点包括以下四点：

（1）合理喂养。4～6个月以内的婴儿应以母乳为主，因为母乳是婴儿最好的食品，应大力提倡母乳喂养。4～6个月以后，随着乳牙萌出，应当逐渐添加辅助食品，可在两次喂奶之间给予蛋黄、米粉、鱼泥、果泥等，由少到多，由单一到多样，逐步添加。

（2）定期做健康检查，加强体格锻炼。5～6个月以后，来自母体的免疫力逐渐消失，婴儿抵抗力较差，应按时进行预防接种和健康检查。婴儿出生后1年内的健康检查共5次（42天、4个月、6个月、9个月、12个月），这时可及时发现并纠正生长发育不良现象。还要加强体格锻炼，坚持户外运动1～2小时，呼吸新鲜空气和接触阳光，以增强体质，提高对外界环境的适应能力。

（3）加强进食、睡眠、排便及卫生习惯的培养，促进婴儿感知觉的发展。

（4）按时接种，预防常见病。1周岁内婴儿完成预防接种，这是预防各种传染病的有效手段。婴儿期常见的疾病有呼吸道感染、腹泻、贫血、佝偻病等，这些疾病威胁着婴儿的健康，必须积极预防。

1～3岁为幼儿前期。

此期的主要特点是身高体重的增长减慢，中枢神经系统的发育也开始放慢。体重每年增长2千克，身长每年增加5～7厘米。在此期间，小儿处于断奶期，食物逐渐由流质的奶或奶制品为主变为半固态或固态的以粮谷类为主的多样化的食品。小儿对食物的兴趣减低。同时，在婴儿期储存的大量的皮下脂肪部分逐渐被用来提供能量，导致幼儿对食物的需求量相对减低、摄食减少、身高和体重增长减缓。随着生活经验的增加，幼儿的动作、语言、思维和交往能力得到了促进和发展。此时，儿童的个性特征已有明显分化。

幼儿期的保健重点包括以下五点：

（1）合理营养和膳食安排。幼儿期幼儿乳牙已全部出齐，儿童的膳食也从乳类变为普通饭菜。对于幼儿前期的儿童应给予富含营养、质软易消化的食物，以每日4次进餐为好。还要防止偏食、挑食的习惯。

（2）促进动作和语言的发育。幼儿期是小儿动作、语言发展的关键期。当小儿学习拿玩具和使用物品时，要正确引导，不要急于求成，更不要消极制止；当小儿学习说话时，对其用词、发音要示范纠正，不能听之任之；对小儿提出的“十万个为什么”，要正确回答，保护小儿的好奇心和求知欲。

（3）培养良好的生活习惯。此阶段幼儿的行为具有高度的模仿性，父母及周围人群的言行都直接影响幼儿性格的发展，父母应特别注意以身作则，言传身教，让幼儿养成良好的生活卫生习惯。

（4）预防意外事故。小儿具有好奇心，但又缺乏生活经验，对外界危险事物的辨识能力不强，易发生意外事故。因此要积极采取保护性措施，不要让他们单独活动，大人要陪伴。

（5）预防接种，定期体检，做好疾病的预防，防止中毒或创伤。建议3～6个月进行一次检查，系统观察小儿体重及营养状况，加强视听觉筛查，预防龋齿。积极防治呼吸道、消化道疾病。

3～6岁为幼儿期，又称学龄前期。

幼儿体格发育减缓，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟是这一时期的显著特征。一般而言，3～6岁的学龄前儿童体重增长约5.5千克（年增长约2千克），身高增长约21厘米（年增长约5厘米）。在3岁时，神经细胞的分化已基本完成，脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。4～6岁时，脑组织进一步发育，达到人脑重的86％～90％。此外，3岁儿童20颗乳牙已出齐，6岁时第一颗恒牙可能萌出，但咀嚼能力仅达到成人的40％，消化能力仍有限。在心理发育方面，5～6岁儿童具有短暂的控制注意力的能力，但注意力仍然分散；智能发育得到进一步增强，表现为求知欲强、好奇心旺盛、问题多、爱模仿；运动的协调能力不断完善，既能学习简单的图画和歌谣，也可以进行一些精细的手工操作。

学龄前期保健重点包括以下三点：

（1）合理安排膳食。学龄前期的儿童仍处于生长迅速发育之中，又活泼好动，需要更多的营养。因此，要保证食物的多样化，强调营养均衡、吃饭定时定量，养成良好的饮食习惯。

（2）进行学前教育。学龄前期，由于儿童具有极大的可塑性，因此是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。对学龄前儿童通过讲故事、参观游玩等形式进行德育教育；通过游戏、表演、绘画等进行智育教育；通过三浴（日光浴、空气浴、水浴）锻炼、保健操、广播操等进行体育教育；通过音乐欣赏、绘画、旅游陶冶情操，进行美育教育；通过日常生活中的穿衣、叠被、整理玩具等活动培养孩子的自理能力。

（3）加强安全教育。引导教育学龄前儿童遵守交通规则，不到路上玩耍，不玩电玩火，不单独到河边、池塘边游玩等。

学龄期从6～7岁入学起到12～14岁进入青春期为止。

这时期学龄儿童的身高和体重快速增长。学龄期儿童体重每年可增加2～2.5千克，身高每年可增长4～7.5厘米。消化系统尚未发育成熟，咀嚼和消化能力还不及成人，仍易发生营养缺乏和消化紊乱。除生殖系统以外，其他器官及系统的发育水平已经接近成人。脑的形态已基本与成人相同，智能发育加速，控制、理解、分析、综合能力增强。心理、情绪容易波动，自觉性开始发展。

学龄期是长身体、增知识的关键时期，这一时期的保健重点包括以下三点：

（1）必须要注意有良好的营养，三餐按时足量，特别要保证吃好早餐。早餐要吃好吃饱，主食吃些碳水化合物丰富的食物，同时要吃些富含蛋白质的食物。营养丰富的早餐可以保障孩子上午在校上课及参加各项活动所需的能量与营养。

（2）要少吃零食，少喝或不喝碳酸饮料，控制食糖的摄入，注意口腔和牙齿的保健。

（3）要有适当的体育锻炼和合理的作息。部分孩子饮食量大而运动少，因此要调节饮食和重视户外运动，避免肥胖。另外户外运动还可以增加日照，促进维生素D合成，加上科学合理的作息时间，促进脑垂体分泌生长素，都有利于骨骼、身体的生长。

12～20岁为青春发育期。从青春期开始，人体进入第二个，也是最后一个生长高峰，体重每年可增加4～5千克，身高每年可增长5～7厘米。男女青春发育期开始的年龄是不同的，女生比男生早，一般在10岁左右开始，17岁左右结束；男生一般在12岁前后开始，22岁左右结束。这个时期体格生长加速，第二性征出现，生殖器官及内脏功能日益发育成熟，大脑的功能和心理的发育也进入高峰，身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中最有活力的时期。这一时期的青少年在心理上也趋于独立，身心急剧变化，呈现从未成熟到成熟，从未定型到定型的特点。

青春发育期保健重点包括以下三点：

（1）要增加营养和能量，养成健康的饮食习惯。青少年活动量大，所需能量多，要多吃谷类，以供给充足的能量。同时要保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入，促进身体生长发育。

（2）要积极参加体育锻炼。青春期是儿童长身体第二高峰期，这期间要注重劳逸结合，积极参加体育锻炼，不能久坐，更不能沉溺于游戏中。

（3）要培养其良好的道德品质，引导其建立和谐的人际关系，树立正确的两性认识和恋爱观。