答：32岁的小王，身体一直不错，几天前因为发热、咽痛，诊断为上呼吸道感染，继而发现双腿无力。因为没有找对病因，所以并未对症治疗。几天后，这种双腿无力已经发展到下不了床的程度，急送医院诊断为低钾血症。住院补钾后，他的双腿肌力逐渐恢复后出院。然而，过了没多久，小王的双腿无力症状重新出现了，这是怎么回事呢？
像上述案例这样，在一个健康的年轻人身上频发低血钾的状况，一般不会出现。引起低血钾不外乎三个因素：钾摄入不足、钾进入细胞内过多、钾排出过多。就这个病人来说，第一个因素基本可以排除。因此，重点考虑后面两个因素。
详细追问病史发现，患者在发热症状消失后，仍然很容易出汗。这个现象提示医生开出了甲状腺功能检查单。检查结果提示：T3、T4、FT3、FT4明显升高，同时伴TSH下降。最后确诊为甲状腺功能亢进，甲亢性麻痹，因为甲亢还可以使钾向细胞内转移。
什么是甲亢性周期性麻痹
甲亢性周期性麻痹是指甲亢患者由于低钾血症引发的骨骼肌周期性迟缓性瘫痪。其发病原因是过多的甲状腺激素直接刺激细胞膜Na-K-ATP酶活性，并提高受体数，促进细胞外钾离子向细胞内转移，进而出现血钾浓度降低和肌膜电位过度极化，而导致周期性麻痹。低钾型周期性麻痹最主要分3种类型：家族型、散发型及甲亢型，国外报道此病常有家族史，而国内主要为散发型发病。据文献报道，甲亢性周期性麻痹发生率占甲亢病人的3%~4%，常发生于青壮年男性。病人可先有甲亢，后出现周期性瘫痪，也可以先出现周期性瘫痪而后出现甲亢。
研究显示，甲亢时甲状腺激素分泌增多，会加速钾从血液中转移到细胞内。虽然身体内钾的总量没有改变，但血液中的钾却明显减少了，就会造成低钾血症。
甲亢性周期性麻痹可能一年发作数次，也可能一天就发作数次，发作前常常有一定的诱发因素，如劳累、剧烈运动、酗酒、大量摄入碳水化合物（如进食过饱、喝很多甜饮料等）、注射胰岛素等。
所以在临床上遇到突然出现的迟缓性瘫痪，血钾降低且不能用其他原因解释的，应检查甲状腺功能，不要草草补钾完事。我们一定要找出其背后真正的“元凶”。
甲亢性周期性麻痹的预防
在大家的印象中，甲亢应该表现为怕热多汗、消瘦易饥、心慌手抖、脖粗眼突，然而，这些症状，小王一个都没有。
原来，甲亢导致的麻痹症状可以先于其他甲亢症状出现。所以，小王得了甲亢，最先表现出来的症状是双腿周期性麻痹（简称“周麻”），其他症状还没表现出来。
周麻是可以治愈的，把甲亢治好了，麻痹也会随之消失、不再发作。不过，在甲亢还没有被完全控制的这段时间内，怎么预防或减少周麻的发生呢？
1.避免诱发因素
前面提到，周麻的发生一般会有一定的诱发因素。如果能尽量避开这些诱因，就可以预防周麻发作。具体包括：避免剧烈运动、过度劳累、大量出汗、大量饮酒、暴饮暴食、饮用大量甜饮料、输注葡萄糖溶液（特别是在葡萄糖溶液中添加胰岛素）。
2.使用药物预防
比如，普萘洛尔是一种β-受体阻滞剂，可以预防周麻发作。此外，它还可以帮助控制甲亢症状，特别是心动过速的症状，所以没有周麻的甲亢患者也常常会用到此药。
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