答：许多患者一听到“癌”字就过度恐慌，认为这是患上绝症，心理压力非常大。其实，甲状腺癌大多数为分化型甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的79%~94%，经过规范化治疗，预后非常好，其5年、10年和30年生存率分别为97%、93%和76%。所以，遇到甲状腺癌不必害怕，只要保持乐观的心态，积极接受规范化治疗，就能战胜这种疾病。
什么是医生说的“预后”
预后是指预测疾病的可能病程和结局。它既包括判断疾病的特定后果（如康复，某种症状、体征和并发症等其他异常的出现或消失及死亡），也包括提供时间线索，如预测某段时间内发生某种结局的可能性。由于预后是一种可能性，主要指病人群体而不是个人。
举个例子，一个甲状腺乳头状癌的患者，接受甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术后，按MACIS预后评分：没有远处转移，记0分；年龄60岁，记4.8分（0.08×60）；手术已经完全切除肿瘤，记0分；肿瘤侵犯甲状腺外组织，如颈前带状肌，记1分；肿瘤大小是2厘米，记0.6分（0.3×2）。所以，该患者的总MACIS评分就是：0+4.8+0+1+0.6=6.4分，20年生存率是89%。结论是，生存期远远高于其他恶性肿瘤。
甲状腺癌发病率近年有所增长
甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。每年甲状腺癌新发病例占所有癌症发病例的1%~5%。据统计，北京市甲状腺癌发病率由1995年的1.6/10万上升至2010年的9.9/10万，增长了5倍；天津市甲状腺癌发病率由1981年的1.2/10万增长至2006年的4.1/10万，女性患者从1.8/10万增加到6.6/10万，增长了2倍多。
甲状腺癌应规范治疗
甲状腺癌的规范化治疗主要包括手术治疗、甲状腺素抑制治疗、放射性131碘治疗等综合性治疗策略。一般对于大于1厘米甲状腺癌都建议手术切除以及长期服用甲状腺素抑制治疗，若存在淋巴结转移或远程转移者，则需要进行放射性131碘治疗。
131碘在甲状腺癌管理中具有诊断和治疗两方面的作用。
在甲状腺癌患者的随访中，除常规的生化监测和超声检查外，对于可疑病灶或可疑复发者，需要应用131碘扫描进行诊断和鉴别诊断，以早期明确甲状腺癌病灶。在131碘治疗后的扫描，可明确甲状腺癌灶的摄碘能力，对甲状腺癌精准再分期，以及评估甲状腺癌的预后。
对于甲状腺癌术后患者，131碘可发挥清除术后残留甲状腺组织和治疗甲状腺癌病灶及转移灶的作用。首先，通过131碘清除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织，可减少甲状腺癌的复发、降低病死率；还有利于通过检测甲状腺球蛋白的随访；有利于手术后再分期以及转移灶的治疗。其次，对于已转移的甲状腺癌患者，也无须恐慌，大多淋巴结和肺转移病灶通过放射性131碘靶向治疗，也可达到有效缩小或清除甲状腺癌病灶的作用。对于甲状腺癌随访中发现的复发或转移灶，若具有摄碘功能，也可进行131碘治疗，可有效控制甲状腺癌病灶。临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131碘均敏感，应用131碘治疗甲状腺癌的临床疗效得到肯定，可有效延长患者生命周期。
温馨提示
这里必须提醒大家，即使是甲状腺微小癌也存在转移的可能性，应该密切随访。另外，即使是像甲状腺癌这样预后良好的恶性肿瘤，若不规范治疗也很容易复发，20%的甲状腺癌患者会面临二次手术或多次手术的风险。
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