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别在“试错实验”中错上加错

时间:2022-04-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:这就是化疗在“试错实验”时,错上加错了。我们对缠绵的卵巢癌、淋巴瘤治疗倡导“大中医,小化疗”,就颇有实用意义——平素以中药调整巩固为主,实在不行,偶尔上几次化疗。

《众病之王:癌症传》的作者悉达多曾指出,化疗本质上是一场“试错游戏”。但它毕竟也是癌症治疗方法之一,甚至很长一段时间,癌症的顶级专家们把攻克癌的所有希望都寄托在发现新的化疗药上,想象下一种化疗药可能更好。这是20世纪70年代至80年代人们普遍的看法。

然而,在过去的1/4个世纪中,美国食品药品管理局批准的所有抗癌药物中,只有5种被证明的确能够延长生命,还只能延长几个月,而不是几年。即便有效,在提高了生存率后,患者又面临新的患癌危险(二次癌或转移复发癌)。因此,严格意义上,化疗不是治愈癌症,而只是让肿瘤暂时得到控制,一旦停止化疗,残存癌细胞又会“春风吹又生”,且更具有攻击性。遗憾的是,80%以上的癌症患者,都被推荐用了化疗药物,这个症结,非常难解开。

化疗对机体的伤损是巨大的、多方面的。

基因、代谢、免疫功能等都会因为化疗而受重创,化疗还严重破坏肝、肾和神经系统,抑制造血功能,削弱抗癌力,促使癌细胞蜕变为恶性程度更高的干细胞,因此,慎用化疗,就是善待癌症患者。

悉达多在总结西方(主要是美国)化疗新理念时,说道,“亟待解决的问题不是化疗的剂量要多高,而是要多低。有试验正在研究是否把原有治疗规程按比例减小,用毒性较低的温和剂量施药,可以达到同等的治愈率”。也就是说化疗需适度、小剂量,见好就收。而不是像中国流行的那样,次数越用越频,剂量越用越大,组合药物越来越多。这就是化疗在“试错实验”时,错上加错了。

基于抗癌力概念,对试错中发展起来的化疗,要慎之又慎。过去人们对化疗的期望太高了,好像买保险一样,总认为买得越多,越安全,此乃大错特错。

事实上,被化疗所救患者的数量,与冤死于化疗的患者的数量,完全不能打平手。

但对化疗我们也不主张因噎废食,可能有效而该用的,还是可以用。前提是先了解一下“行情”——部分癌症化疗效果是不错的,如恶性淋巴瘤、睾丸癌等;部分是有些效果的,如乳腺癌、卵巢癌等;部分是无效的,如肉瘤、脑瘤等。对有效的,可以用,但需懂得适可而止;对无效的,乱用则无异于自寻死路。

根据我们的经验,有几点建议可资参考。

(1)需用化疗之前,不妨先行中药垫底,先服10来天中药,就可以减少化疗毒副反应,还可增强疗效。

(2)化疗的全过程中,需中药保护,此时不宜行峻猛的中药,以扶正为主,注意呵护抗癌力,乃最佳办法。

(3)奉行悉达多总结的美国化疗新理念:适度、小剂量,见好就收。

(4)不是必须做化疗时,不妨先观察观察,能拖尽可能拖,特别是已化疗多次而重新开始化疗者。我们对缠绵的卵巢癌、淋巴瘤治疗倡导“大中医,小化疗”,就颇有实用意义——平素以中药调整巩固为主,实在不行,偶尔上几次化疗。

(5)能不用者,尽可能不用,此时,求“最优解”,不如求“满意解”1

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