【摘要】：患者因颜面唇指紫赤、头昏晕，于2006年6月经江苏某医院血液科做血液及骨髓检查确诊为真性红细胞增多症。经江苏某医院用羟基脲、干扰素等治疗乏效，历时已6年余。红细胞×1012／L，血红蛋白171～201g／L，于2013年2月18日求我中医诊治。红细胞降至4．92×1012／L，血红蛋白151g／L。病历7月余，疑难稀有重症经中药治疗后已病去七八，患者能正常生活，少做家务，现仍在继续观察巩固治疗之中。
史某，女，62岁，南京人。
●初诊 （2013年2月18日）
患者因颜面唇指紫赤、头昏晕，于2006年6月经江苏某医院血液科做血液及骨髓检查确诊为真性红细胞增多症。经江苏某医院用羟基脲、干扰素等治疗乏效，历时已6年余。红细胞（6．03～7．27）×1012／L，血红蛋白171～201g／L，于2013年2月18日求我中医诊治。患者面赤升火，红而且紫，头昏晕，指甲紫褐。舌红绛，苔黄腻，脉细弦滑带数。证属肝肾阴亏，心肝火旺，血热夹瘀。拟方犀角地黄与龙胆泻肝意化裁，药用：
生地15g 牡丹皮10g 赤芍15g 水牛角片15g（先煎）
龙胆草3g 栀子10g 虎杖15g 桃仁10g
地鳖虫10g 泽兰泻各12g 生白术12g 瓜蒌皮12g
生甘草3g 地骨皮10g
后原方出入，加川黄连3g、丹参15g、参三七5g、青黛6～12g（包煎）。服中药3个月后，病情显缓，面色红紫转淡，指甲紫色已退，血象已近正常。红细胞降至4．92×1012／L，血红蛋白151g／L。病历7月余，疑难稀有重症经中药治疗后已病去七八，患者能正常生活，少做家务，现仍在继续观察巩固治疗之中。
【按】本案是由于多种因素引发多功能造血干细胞异常克隆，进而出现红细胞异常增殖为主的一种疾病。属于中医的“血癥”范畴。本案证属肝肾阴亏，心肝火旺，血热夹瘀。陈松育以生地、地骨皮等补肾养阴；以牡丹皮、赤芍、水牛角、龙胆草、栀子、川黄连、青黛等清热凉血；以虎杖、丹参、参三七、桃仁、泽兰、地鳖虫等活血化瘀；以泽泻、白术、瓜蒌等对症治之。总之本病气血有余，治疗以活血化瘀为大法，贯穿整个治疗过程。
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