地图舌用参苓白术散

俗话说，时病重苔，杂病重脉。以前孟河有费马二派，费伯雄擅长内伤杂病，重脉法；马培之擅长外感时病，重舌苔。

老师说，不管舌诊跟脉诊，里面都有升降。

由于每天要看大量的病人，有很多病人为病痛所苦，在我们医生眼中，已经见过无数次了。而且治疗也经过无数次的琢磨，最后会得出一些非常宝贵的经验。那就是《伤寒论》上说的：“但见一症便是。”你不需要把所有症状采集全，抓住几个关键点就可以处方用药，而且有疗效保证。但对于刚上临床的医生来说，可能就没有这么深厚的功底与经验。所以还得要努力地四诊合参。

以前谈了不少以脉定方、定法的经验，今天来谈以舌定方、定法。

第一个病人，中年男性，40岁，身体偏胖，伸出舌头来，舌苔一片一片的，老师边摸脉边说，这种舌苔用什么方呢？

地图舌，用参苓白术散。

我们马上把参苓白术散写上，老师再加入柴胡、半夏与葛根、牡蛎。因为这个病人还反映颈部僵硬，失眠，头晕。

老师加入这两组药也是有用意的。柴胡升肝，半夏降胃，这个升降就把前面胸腹部的气机打开了。葛根升清阳，牡蛎降浊阴，这个升降就把背颈部的气机打开了。

所以，前后不过几分钟，这个病人就看完了。等他第二次来复诊时，颈部不僵硬了，胃口也好了，晚上睡觉也不失眠了。

中医原来可以这样看病！老师的用药、思路都是相当清晰的。虽然有的时候会出现十几味药的大方，但方中的升降杂而不乱。仔细揣摩，我们中医治病，但见一症便是，这个症就是主症，这个治疗就是擒贼擒王，射人射马。

方药为：红参10克，白术15克，茯苓20克，扁豆20克，陈皮5克，山药20克，炙甘草8克，莲子15克，砂仁8克，炒薏苡仁20克，桔梗10克，大枣5枚，柴胡10克，半夏15克，葛根30克，牡蛎20克。3剂。