【摘要】：过去常用直接法胆管造影显示出胆管内多个或单个充盈缺损、边缘光滑的息肉样肿块阻塞胆管、造影剂有排空延迟现象，此法适用于肿瘤阻塞性病变，对肿瘤的诊断和鉴别诊断有帮助，如加用超声、CT则较为准确，CT增强扫描可鉴别酷似肿瘤的结石和腔外肿瘤。MRI胰胆管造影是非常理想的检查方法，可展示出胆管腔内充盈缺损及肿瘤影，确定肿瘤大小、部位和边缘轮廓，观察周围的结构，有利于鉴别诊断。
胆管良性肿瘤罕见，临床表现无特异性，早期诊断很困难。
肿瘤较大时有影像学表现，可通过各种胆管造影以显示肿瘤。过去常用直接法胆管造影显示出胆管内多个或单个充盈缺损、边缘光滑的息肉样肿块阻塞胆管、造影剂有排空延迟现象，此法适用于肿瘤阻塞性病变，对肿瘤的诊断和鉴别诊断有帮助，如加用超声、CT则较为准确，CT增强扫描可鉴别酷似肿瘤的结石和腔外肿瘤。MRI胰胆管造影是非常理想的检查方法，可展示出胆管腔内充盈缺损及肿瘤影，确定肿瘤大小、部位和边缘轮廓，观察周围的结构，有利于鉴别诊断。
胆管息肉样肿瘤包括良、恶性肿瘤，主要发生于肝总管靠近分叉部位及Vater壶腹附近，如边缘不规则、伴有腔外扩展的腔内肿块，则为恶性肿瘤的征象，应注意鉴别。另一个常见的鉴别为胆管结石，应注意以下几点：①充盈缺损，一侧管壁光滑连续，而另一侧管壁呈断续状；②大小不等充盈缺损有重叠时，参考胆管扩张程度，胆管明显扩张者多为肿瘤，因胆管结石多能上下滑动，内压不致太高，扩张程度较低；③充盈缺损直径＞2cm多考虑肿瘤；④胆管内肿瘤可伴有泥沙样结石，重复检查形态固定的为肿瘤。
当临床上出现长期、反复、间断性的阻塞性黄疸，而又不能以常见病如结石、胆管癌来解释时，应考虑到胆管良性肿瘤，主要依赖手术探查来明确诊断，通常于瘤体处胆管扩张、内扪及质软可推及的肿物。术中胆道镜能见到肿瘤全貌，但必须做冷冻切片或快速石蜡切片，才能与恶性肿瘤鉴别。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
