脊柱的正常影像解剖

（一）脊柱构成

脊椎和其间的椎间盘构成脊柱。除寰椎外，每个脊椎均可分为椎体及椎弓两部分。其中，椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突构成椎弓部分（图2-8，图2-9，图2-10）。脊椎小关节是由同侧上下两个关节突所组成，有关节软骨和关节囊。儿童的每个椎体有一个原发骨化中心，两侧椎弓各有一个骨化中心。在2岁以内，椎弓内的两个骨化中心向后方中线伸展而完成骨性椎弓的形成。3～6岁椎体内原发骨化中心与两侧椎弓中的骨化中心逐渐融合，此后，椎弓及椎体之间的缝隙消失。

图2-8　脊柱的影像解剖（1）

3岁小儿脊柱正侧位X线平片。1.椎体；2.椎弓根；3.椎间隙；4.横突；5.椎间孔；6.上关节突；7.下关节突；8.椎体节间动脉入口

（二）椎体

新生儿的椎体骨化中心呈椭圆形，动脉仍然存留于椎体中央的前方，故侧位平片上可显示椎体前方中部有一透亮凹迹或沟槽，为存留的节间动脉入口所致。此沟槽随年龄的增长而逐渐关闭，12～14岁时下胸椎及上腰椎部位已经闭合。随着生长，儿童的椎体骨化中心上下缘逐渐变平，在冠、矢状位上呈长方形。椎体从上向下依次增大。椎体周围为一层致密的骨皮质，密度均匀，轮廓光滑；内部主要由骨松质构成，其间的纵行骨小梁比横行骨小梁明显。在CT骨窗的轴位图像上，脊椎显示为海绵状骨松质结构，周边包绕薄层骨皮质。在椎体中部层面上有时可见由后部进入椎体的静脉形成的Y形低密度线条影。MRI T1WI和T2WI上脊椎骨皮质呈低信号，而骨髓呈高或等-高信号。

X线正位平片上横突位于椎体的两侧，其内侧为椭圆形环状致密的椎弓根横断面影像，侧位平片重叠不易显示。

（三）椎小关节

椎小关节间隙在X线平片上显示为匀称的半透明影。腰椎椎小关节正位片显示清楚，下关节突位于上关节突的外侧。颈、胸椎小关节侧位平片显示清楚，上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接处之上、下方，下关节突在下个脊椎上关节突的后方。CT和MRI可以清晰显示椎小关节的形态，呈裂隙样，关节面对合好。

（四）椎弓板

椎体后方椎弓根与棘突之间的部分称为椎弓板。椎弓板由椎弓根向后内延续，在中线联合成棘突。棘突正位片投影于椎体中线偏下位置，呈尖端向上的类三角形线状致密影；侧位片在腰段向后突出，易于显示，上胸段斜向后下方，不易观察。

图2-9　脊柱的影像解剖（2）

1个月小儿脊柱CT图像。A.脊柱MDCT VR冠状位。B.矢状位。C.轴位。1.椎体；2.椎间隙；3.上关节突；4.下关节突；5.横突；6.棘突；7.椎体节间动脉入口；8.椎间孔；9.椎弓根；10.椎弓板；11.椎管

图2-10　脊柱的影像解剖（3）

15岁小儿脊柱MRI图像。A.矢状位T1WI。B.矢状位T2WI。C.轴位T2WI；1.椎间盘；2.棘突；3.椎体静脉；4.马尾神经；5.椎管；6.椎小关节间隙；7.下关节突

（五）椎间盘

椎间盘由纤维软骨板、髓核及周围的纤维环构成，位于上下两个椎体之间，为软组织密度，在X线平片上呈宽度匀称的横行半透明影，称为椎间隙。椎间盘CT上密度低于椎体，表现为均匀的软组织密度影，CT值一般为50～110Hu。椎间盘在MRI T1WI上信号较低且不能区分髓核和纤维环，在T2WI上髓核为高信号、纤维环为低信号。

（六）椎间孔

相邻椎体、椎弓、关节突及椎间盘之间构成的空腔为椎间孔。椎间孔X线平片呈半透明影，颈椎椎间孔斜位显示清楚，胸腰椎椎间孔侧位清楚，呈类圆形。

（七）椎管

椎管正位片位于双侧椎弓根内缘之间，侧位片位于椎体的后方显示为纵行的半透明区。CT可清晰显示由椎体、椎弓根和椎弓板构成的骨性椎管。椎管中央为硬膜囊，呈低密度影，与周围结构有较好的对比。腰段神经根位于硬膜囊前外侧，呈圆形中等密度影，两侧对称。MRI有良好的软组织分辨率，T1WI上脊髓呈中等信号，信号高于脑脊液；T2WI上脑脊液信号高于脊髓。T2WI上可见神经根穿行于高信号的脑脊液中。位于椎体前、后缘的前纵和后纵韧带在T1WI和T2WI上均为低信号，一般不能与骨皮质区别。