糖尿病患者如何防治心肌梗死

如果你看过电影《窃听风云3》,就会认识到糖尿病并发心血管疾病的严重性。由香港老戏骨曾江扮演的陆瀚涛身患糖尿病多年,最后因没及时用药而引发猝死。在内分泌科专家眼里,这应该是糖尿病并发症心脏病引起的心肌梗死猝死。

在2015年的美国糖尿病学会(ADA)年会上,德国一项研究显示,17%的心肌梗死患者被新诊断为糖尿病。此外,与已确诊的糖尿病患者相比,心肌梗死后新诊断的糖尿病患者死亡率、不良心脑血管事件发生率较低。显然,糖尿病是心肌梗死的高危因素。然而我国无论是医生还是患者,在糖尿病筛查方面仍然存在不足。

由于糖尿病伤“心”常常于无声之处,即糖尿病患者心肌梗死一般是无痛的,所以更应引起重视。无痛的糖尿病患者并发心肌梗死时仅有胸闷、恶心、呕吐,或心慌、头晕、乏力,甚至突然出现晕厥等非特异性症状。这种“无痛性心梗”极易误诊、漏诊,并是造成猝死的原因之一。因此,当糖尿病患者出现上述不典型的心肌缺血症状时,一定要及时就诊。这是因为由于缺乏感觉,一旦发生严重的疼痛,就可能是心肌梗死。

鉴于糖尿病心肌梗死对人体健康和生命安全的危害性,糖尿病患者无论是尚未确诊的还是已确诊的,都要重视以下几个方面。有高血压、体型肥胖等高危因素、家族史的人群,需要早期筛查,以确诊是否患有糖尿病。一旦发现患有糖尿病,应积极予以药物干预,包括口服降糖药或胰岛素治疗,以防糖尿病病情发展以及发生心血管意外事件等并发症。在选择心血管药物时,心率快者,选择β—受体阻滞剂比较好。吸烟者应坚决戒烟,吸烟不仅是动脉硬化的危险因素,也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者,继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。