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幽门螺旋杆菌是厌氧菌吗

时间:2023-04-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:革兰染色镜检见有革兰阳性大杆菌、白细胞甚少且形态不典型、并伴有其他杂菌3个特点即可初步确定。均为A1型题,出题重点在各型厌氧杆菌的致病特点、防治原则,无芽胞厌氧菌的感染和致病特点。厌氧性杆菌历年偶考。肉毒梭菌产生的肉毒毒素是目前已知的细菌毒素中毒性最强的一种。

1.破伤风梭菌 破伤风梭菌芽胞呈圆形,位于菌体的顶端,宽于菌体的直径,使细菌呈鼓槌状,为本菌典型特征。该菌致病能产生破伤风痉挛毒素,它是一种强毒性的神经毒素,可引起破伤风。防治原则:①正确处理伤口及清创扩创,防止厌氧微环境的形成,是重要的非特异性防治措施;②人工自动免疫:注射破伤风类毒素;③人工被动免疫:注射破伤风抗毒素可用于紧急预防和特异性治疗(2005);④抗生素。

2.产气荚膜梭菌 产气荚膜梭菌为G+粗大杆菌,无鞭毛,在体内有明显的荚膜,厌氧,产生10余种外毒素,其中毒素是本菌最重要的毒性物质,能引起组织坏死,主要引起气性坏疽、食物中毒。革兰染色镜检见有革兰阳性大杆菌、白细胞甚少且形态不典型、并伴有其他杂菌3个特点即可初步确定。防治原则:外科清创,治疗除用抗生素外应早期足量注射多价抗毒素血清,隔离病人,避免医院内传播。

3.肉毒梭菌形态、致病物质与所致疾病 革兰阳性粗短杆菌,芽胞呈椭圆形,粗于菌体,位于次极端,使细菌呈汤匙状或网球拍状,有鞭毛,无荚膜,严格厌氧。肉毒梭菌产生的肉毒毒素是目前已知的细菌毒素中毒性最强的一种,具有嗜神经性,进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处,阻止乙酰胆碱的释放,导致肌肉麻痹,即肉毒中毒。

4.艰难梭菌的致病性 长期使用或不正规使用某些抗生素(氨苄西林、头孢菌素、红霉素等)后,可引起肠道内的菌群失调,耐药的艰难梭菌能导致抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。部分艰难梭菌能产生A、B两种毒素,A为肠毒素,可导致液体大量分泌和出血性坏死;B为细胞毒素,可直接损伤肠壁细胞。

5.无芽胞厌氧菌致病条件、感染特征与所致疾病种类

(1)无芽胞厌氧菌致病条件:寄居部位改变,宿主免疫力下降,菌群失调,厌氧微环境,局部血供障碍。

(2)感染特征:①内源性感染;②无特定病型;③分泌物或脓液黏稠,乳白色、粉红色、血色或棕黑色,有恶臭,有时有气体(2000);④使用氨基糖苷类抗生素长期无效;⑤分泌物直接涂片可见细菌,但普通培养法无细菌生长。

(3)所致疾病包括:①败血症;②中枢神经系统感染;③口腔与牙齿感染(2002);④呼吸道感染;⑤腹部和会阴部感染;⑥女性生殖道感染;⑦其他,如皮肤和软组织感染、心内膜炎等。

历年考点串讲

近十年共考3题。均为A1型题,出题重点在各型厌氧杆菌的致病特点、防治原则,无芽胞厌氧菌的感染和致病特点。厌氧性杆菌历年偶考。常考的细节有:

1.破伤风梭菌芽胞呈圆形,位于菌体的顶端,宽于菌体的直径,使细菌呈鼓槌状,为本菌典型特征。

2.革兰阳性粗短杆菌,芽胞呈椭圆形,粗于菌体,位于次极端,使细菌呈汤匙状或网球拍状。肉毒梭菌产生的肉毒毒素是目前已知的细菌毒素中毒性最强的一种。

3.无芽胞厌氧菌感染特征:①内源性感染;②无特定病型;③分泌物或脓液黏稠,乳白色、粉红色、血色或棕黑色,有恶臭,有时有气体;④使用氨基糖苷类抗生素长期无效;⑤分泌物直接涂片可见细菌,但普通培养法无细菌生长。

4.无芽胞厌氧菌所致疾病包括:①败血症;②中枢神经系统感染;③口腔与牙齿感染;④呼吸道感染;⑤腹部和会阴部感染;⑥女性生殖道感染;⑦其他,皮肤和软组织感染、心内膜炎等。

5.无芽胞厌氧菌主要致病菌:脆弱类杆菌、韦荣菌属、消化链球菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、真杆菌属。

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