(一)接种准备工作
接种人员首先要了解疫苗说明书的全部内容,还要询问小儿有无过敏史,同时做好消毒用具和抢救药品的准备工作。
(二)禁忌证
患有自身免疫性疾病和先天性免疫缺陷的患儿;接受免疫抑制药治疗期间(如放疗、化疗,使用糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物);患有急性传染病及其恢复期的小儿;有慢性消耗性疾病,或患有心脏病,肝、肾疾病及其他严重疾病者;特殊禁忌证严格按使用说明执行,如对鸡蛋过敏者不能接种用鸡胚组织制作的流感疫苗。
(三)规范操作
接种前先严格检查生物制品的名称、批号、生产日期、外观、物理性状等,接种时严格掌握疫苗的接种剂量。
(四)不良反应及其处理
1.一般反应
(1)局部反应:接种1～2d局部出现红、肿、热、痛现象,一般不需要特殊处理。较重的局部反应可热敷,每日数次,每次10～15min。卡介苗出现的局部反应严禁热敷。
(2)全身反应:如接种后5～6h体温升高,体温37.5℃为弱反应,37.5～38.5℃为中度反应,一般不需特殊处理。体温38.6℃以上为强反应,应对症处理。少数伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和全身不适等反应,应密切观察,必要时到医院就诊。
2.异常反应
(1)过敏性休克:于注射后数分钟至2h内出现烦躁、面色苍白、口唇发绀、四肢湿凉、呼吸困难、脉搏细数、恶心、呕吐、血压下降、惊厥甚至昏迷,如不及时抢救,可在短期内危及生命。此时应置患儿于平卧位,头稍低,给予氧气吸入,注意保暖,并立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.5～1ml。
(2)晕针:注射时或注射后几分钟内,出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰冷、心率快,甚至神志不清等症状,往往是由于恐惧而引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血,应立即置患儿于平卧位,头稍低,喝糖水,保持安静,一般短时间即可恢复正常。
(3)过敏性皮疹:少数小儿接种后可出现过敏性皮疹,以荨麻疹多见,经服用抗组胺药物后皮疹可减轻或消失。
(4)全身感染:按照医嘱给予治疗。
重点提示
1.主动免疫是指给易感者接种特异性抗原,刺激其机体产生特异性免疫抗体,获得主动免疫力的方法;被动免疫是指给予接触过传染病的易感者相应的抗体,使之立即获得免疫力的方法。
2.计划免疫程序中各种疫苗所预防的疾病及接种的时间。
3.小儿预防接种的禁忌证:患有自身免疫性疾病和先天性免疫缺陷的患儿;接受免疫抑制药治疗期间(如放疗、化疗,使用糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物);患有急性传染病及其恢复期的小儿;有慢性消耗性疾病,或患有心脏病,肝、肾疾病及其他严重疾病者。
4.预防接种若发生过敏性休克,应置患儿于平卧位,头稍低,给予氧气吸入,注意保暖,并立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.5～1ml。
讨论与思考
1.国际卫生组织为什么大力提倡母乳喂养?
2.主动免疫制剂有哪几种?
3.请你分别总结3个月、5个月、6个月、8个月的小儿应该完成哪些疫苗的预防接种。
4.请你为7个月的小儿制定1周膳食计划,包括辅助食品添加的相关内容。
(杨广毅)
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