本节热门考点
1．异烟肼穿透力强，单用易产生耐药性。
2．及时补充维生素B6可预防异烟肼引起的周围神经炎。
3．利福平脂溶性大，穿透力强，单用易产生耐药性；易产生肝损害。
4．乙胺丁醇不易产生耐药性，为一线抗结核药。
一、异烟肼
1．临床应用 对各种类型的结核病患者均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。
2．不良反应 常见神经系统反应为周围神经炎（手脚麻木、肌肉震颤、步态不稳）；肝脏毒性；其他（皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血）。
二、利福平
1．临床作用 利福平与其他抗结核药联合使用可治疗各种类型的结核病，包括初治及复发患者。与异烟肼合用治疗初发患者可降低结核性脑膜炎的病死率和后遗症的发生；与乙胺丁醇及吡嗪酰胺合用对复治患者产生良好的治疗效果。也可治疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染。因利福平在胆汁中浓度较高，也可用于重症胆道感染。
2．不良反应 ①胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般不严重。②肝脏毒性：长期大量使用利福平可出现黄疸、肝大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡。此种不良反应在慢性肝病患者、酒精中毒患者、老年患者或者使用异烟肼者发生率明显增加，其机制尚不清楚。故用药期间应定期复查肝功能，严重肝病、胆道阻塞患者禁用。③“流感综合征”：剂量间隔使用时可诱发发热、寒战、头痛、肌肉酸痛及药物相互作用。
三、乙胺丁醇
1．药理作用 乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用。其作用机制为与二价金属离子，如Mg2＋结合，阻止菌体内亚精胺与Mg2＋结合，干扰细菌RNA的合成，起到抑制结核杆菌的作用。
2．临床应用 用于各型肺结核和肺外结核。特别适用于经链霉素和异烟肼治疗无效者。
3．不良反应 乙胺丁醇在治疗剂量下一般较为安全，但连续大量使用2～6个月可产生严重的毒性反应，如球后神经炎引起的弱视、红绿色盲和视野缩小。
试题精选
可引起周围神经炎的抗结核药是
A．链霉素
B．异烟肼
C．乙胺丁醇
D．吡嗪酰胺
E．对氨水杨酸
答案：B
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
