患者脑室穿刺后有意识吗

【目的】

1.准确持续监测颅内压变化情况。

2.检查监测脑脊液蛋白、细胞含量。

3.为颅脑病变的诊断及治疗提供依据。

【适用范围】　适用于需要了解颅内压动态变化的神经外科患者:如脑外伤、颅内肿瘤、颅内炎性病变、开颅手术后、脑脊液循环吸收障碍的颅内疾病。

【物品准备】　多功能心电监护仪、治疗盘、脑室穿刺包、脑室引流管、脑室引流瓶、压力传感器、手套、20ml一次性注射器、5ml一次性注射器、5%利多卡因注射液、500ml生理盐水。

【操作步骤】

1.向清醒患者及家属解释行脑室穿刺和颅内压监测的目的、意义及注意事项,取得配合。

2.头部备皮。

3.协助患者摆好体位,头下铺无菌治疗巾,配合医生消毒穿刺部位,护士固定患者头部,医生行脑室穿刺。

4.穿刺成功后,护士将压力传感器、脑室引流管、脑室引流瓶经三通与心电监护仪相连接,在连接处用无菌纱布包好,每4小时更换1次。

5.穿刺部位以无菌敷料覆盖。

6.调节心电监护仪,选择测压项目。

7.患者取平卧位,进行校零,固定。

8.调节三通开关使脑脊液引流管与压力监测管相通,在监护仪上读取数据,记录。

【注意事项】

1.预防感染,操作及护理中应严格遵循无菌操作原则,更换一次性引流袋每日1次,保持敷料清洁干燥,敷料被污染应及时更换。

2.颅内压监测的时间一般为3～5d,最多不超过1周。

3.保证监测结果准确

(1)对躁动者或麻醉未清醒者遵医嘱给予约束。

(2)防止管道堵塞、扭曲、打折及传感器脱出。

(3)及时校正监护设备,避免影响颅内压监测的准确性。

(4)患者更换体位后应重新校正零点。

4.密切观察颅内压正常值及正常波形,发现异常及时报告医生。

5.及时解除致颅内压升高的因素,下列因素可导致颅内压增高

(1)呼吸道不畅,肺通气、换气不足可引起脑缺氧、脑细胞水肿导致颅内压增高。

(2)患者头部减压处受压,颈部扭曲。

(3)失语、尿潴留、患者精神紧张。