面对西医急性炎症，也不要跟着“炎”字跑

面对西医诸多的急性炎症，中医应采取什么态度？这是检验中医大夫是否发扬中医特色的试金石。李可认为，对急性炎症的治疗，当因人而异。不可把“炎”字理解为火上加火，不可一见血象高便恣用苦寒攻泻。由于体质禀赋的差异，血象虽高，证属虚寒者并不少见（116页）。为此，笔者对李可的急性炎症医案做了初步统计，现归纳如下。①急性炎症概况：全书急性炎症案例20则（不包括外科急腹症），涉及17个病种。如急性黄疸型肝炎案（116页），急性肾炎等案（161页）。从实热论治者7例，如急性肺炎案（71页）；从虚寒论治者6例，如急性结核性胸膜炎案（47页）；从寒热错杂、虚实夹杂论治者7例，如肺心病急性感染案（18页）。②急性炎症兼高热者：急性炎症兼高热者9例，从实热论治6例，如小儿急性腮腺炎案（81页）；从虚寒论治1例，如细菌性痢疾脱症案（145页）；从寒热错杂、虚实夹杂论治2例，如急性肾盂肾炎案（159页）。③急性炎症兼血象高者：急性炎症兼血象高者5例，从实热论治1例，如急性中耳炎案（277页）；从虚寒论治2例，如重症结核性腹膜炎合并急性胆囊炎案（58页）；从寒热错杂、虚实夹杂论治2例，如慢性肾盂肾炎急性发作案（160页）。下面看一则急性炎症从虚寒论治案例。

急性盆腔炎寒证　耿某，女，33岁。患者少腹两侧痛，拒按，黄带如注，秽臭。妇检子宫前位，化验：白细胞19 500，中性粒细胞80。诊为慢性盆腔炎急性感染，转中医诊治。诊见胃中酸腐作呕，腰困膝冷，神疲欲睡，面色嫩红如妆。脉迟细，58次/分，舌淡胖水滑。李氏分析：妇科虽诊为急性盆腔感染，而患者症情有异，不仅中下气化无权，且见浮阳飞越之戴阳危象。若妄用清热利湿之剂，难免顷刻生变。遂予少腹逐瘀汤合四逆汤，加党参、茯苓、泽泻、鸡冠花各30g，附子15g，油桂3g（研粉冲服），引浮游之火归原，3剂。二诊：服3剂，面赤如妆得退，腹痛止，带减，纳食已馨，两目有神，诊脉滑数，94次/分。正气来复，加清热解毒之平和药蒲公英60g清化，3剂而愈。

【李按】《医宗金鉴》外科云：“膏粱之变营卫过，藜藿之体气血穷。”古代中医早已认识到疾病的个体特异性。此例农妇，8口人，6个孩子，劳力少，生活困难，由劳倦内伤而致病，正气先虚，故多寒化、虚化。对西医确诊的病，中医仍需独立思考，深入剖析疑难，追根寻底，这样才能体现中医特色，恰合“人”情、病机，提高疗效（117页）。