给气管插管患者进行正压通气。以压力为横轴，容量为纵轴，在坐标系中描记整个呼吸过程，即产生了如图2-4所示的环形图。
图2-3 潮气量基线和肺总顺应性曲线的关系
（TLC：肺总容量；FRC：功能残气量）
图2-4 正压通气时的压力容量环
书本中所提供的压力容量环多为椭圆形或橄榄球形，在现实中却看不到如此对称的压力容量环。
从图2-4中左下角的原点开始，按照逆时针方向，沿红色箭头所示路线描记，最终回到左下角的原点而结束。
图2-4中右上角代表吸气相的结束和呼气相的开始。此时，压力和容量的最高点代表呼吸系统本次呼吸的动态顺应性（容量变化值∆V除以压力变化值∆P）。
请注意此呼吸环的起始点压力为零，表明系统并未设置PEEP。
呼吸系统顺应性的变化明显体现在压力容量环斜率的变化上。
曲线斜率发生变化的点称为拐点。图2-5有两个拐点，拐点A位于吸气相，拐点B位于呼气相。拐点A称为吸气曲线的低位拐点（LIP），在潮气量更大的情况下，也可能出现吸气曲线的高位拐点（UIP），如图中虚线所示。拐点B是呼气曲线的高位拐点［也称为最大曲率点（PMC）］，有些时候，也能看到压力容量环呼气部分曲线出现低位拐点。
如果拐点不易确定时，通常使用在吸气或呼气部分曲线做近似直线，并使用相邻两个近似直线的交点来判断拐点位置，如图2-5所示。
图2-5 正压通气时吸气相和呼气相的拐点（PA＝肺泡压）
在静态压力容量环中，在吸气部分曲线的拐点，往往代表吸气时肺复张过程的突然变化；在呼气部分曲线的拐点，往往代表呼气时肺泡重新塌陷过程的突然变化。
图2-5显示的是动态压力容量环，其中也显示了气道阻力对气流产生的影响。容量的上升落后于压力的上升，导致了吸气部分曲线和呼气部分曲线存在明显区别，并不重合。
由于呼吸过程中阻力的出现，导致从动态压力容量环中获得的拐点信息并不是PEEP和PIP的可靠参考值。我们将在第5章详细讨论：如何测量拐点，如何根据拐点数据设置合适的通气参数。
正压通气产生的压力容量环，如图2-4和图2-6所示。图2-4表示的是控制呼吸的呼吸环，该呼吸过程完全由时间触发，与患者的自主呼吸努力完全无关。图2-6表示的是由患者呼吸努力触发的机械通气。正压呼吸的波形有多种变化，这些将在第3章详细讨论。
图2-6 辅助正压通气呼吸环
图2-7 呼吸系统顺应性增加
图2-8 呼吸系统顺应性降低
如前所述，吸气相（图中蓝色曲线）开始于图中左下方，纵轴和横轴的交点。向横轴负压力方向的凸起部分（蓝色箭头所指），代表了吸气相开始前患者的自主呼吸努力，描记为顺时针走向的呼吸环。呼吸机探测到自主呼吸努力时，即开始送气，吸气相曲线立即转向横轴正压力方向，并按逆时针方向描记。在蓝色曲线达到最大容量和最大压力点时，进入呼气相，标记为红色曲线。除了自主呼吸努力，呼吸环的剩余部分均位于横轴正压力方向。
传统的肺动态顺应性显示图，显示出吸气相结束点，正常的吸气相结束点和吸气相开始点之间的连线应当和横轴呈45°（在图2-7中由虚线显示）。呼吸系统顺应性的增加会直接导致呼吸环移向虚线的左侧（即向肺内送入同等容量的情况下，所需的压力更小）。
图2-7是典型的肺气肿患者压力容量环图，环本身变宽，同时也倒向45°虚线的左侧。环变宽归因于气道阻力的影响，这一点将在本章的后半部分讨论。呼吸系统顺应性的改变，并不一定伴随着气道阻力的改变。呼吸系统顺应性的进行性增加是渐进式的，使用肺表面活性物质治疗的情况除外。
呼吸系统顺应性的降低（即向肺内送入同等容量气体的情况下，所需压力更大），导致呼吸环倒向虚线右侧，如图2-8所示。在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的后期，能够发现此典型性的形变。呼吸系统顺应性的降低可能是因肺部病变而逐渐降低，也可能是由于黏液堵塞主气管，或气管插管进入右侧主支气管，导致的气道阻塞所产生的突发性的降低。
气道阻力增加，压力容量环面积增大，并且吸气和呼气曲线在横轴方向上的间距增加（图2-9）。
滞后作用：气道阻力的增加，导致压力变化，引起容量的变化滞后。
图中较宽的红色呼吸环与蓝色呼吸环相比，峰压较高，最大容量略低，即呼吸机需要更大的压力来驱动较少的容量，呼吸机通气效率较低。红色呼吸环略倒向45°虚线的右侧，表明较大的气道阻力影响压力容量环，产生看似与顺应性降低的同等效果。
插管患者的气道阻力［5 cmH2O/（L·s）］一般仅略高于不插管的患者。即便是临床经验丰富的医生，也不能简单地仅凭压力容量环就判定气道阻力是否上升，除非滞后作用非常明显，或将两个压力容量环进行叠加比对。
流速容量环是用于评估支气管扩张药效果的常用手段。然而，在容量控制通气过程中，流速容量环不显示吸气相气道阻力的增加。所以，在评估气道阻力的变化情况时，同时对流速容量环和压力容量环进行监测，能够获得较好的效果。
图2-9 增加的气道阻力造成压力容量环滞后作用增加
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