人体的重要腧穴

本篇叙述了十二经脉的重要腧穴，包括井、荥、输、经、合的名称与部位，同时也论述了脏腑相和及六腑的功能。

黄帝问岐伯说：“凡是运用针刺，必须精通十二经脉和络脉循行的起点和终点；十五络脉从正经所别出的循行；井、荥、输、经、合五腧穴所在的部位；六腑阳经与五脏阴经的表里相合关系，四时变化对经气出入的影响；五脏之气在体表内的流注聚结的部位；经络的宽窄程度、浅深情况，以及上自头面、下至肢末的联系。对于这些问题，我希望能听您解说。”

岐伯说：“让我按照次序来说吧！肺脏所属的脉气开始于少商穴，少商位于手大指端内侧，就是井穴，在五行属木；脉气由井穴出发，流入鱼际穴，鱼际在手掌大鱼际的中后方，称为荥穴；脉气渐由此灌于太渊穴，太渊在手掌大鱼际后下一寸处的凹陷中，称为输穴；脉气由此行至经渠穴，经渠在寸口后方的凹陷处，也就是搭脉时中指所在之处，称之为经穴；脉气由此入归尺泽穴，尺泽在肘横纹中央的动脉应手处，称之为合穴。以上即手太阴经所属的五腧穴。

心脏的脉气出于中冲穴，中冲穴在手中指尖端，称为井穴，在五行属木；脉气由井穴出发，流入劳宫穴，劳穴的在手掌中央中指本节的内间，称为荥穴；脉气由此注入大陵穴，大陵穴位于手掌后腕与臂两骨之间的凹陷处，称之为输穴；脉气经行于间使穴，间使穴在手掌后三寸，两筋之间的凹陷中，当本经有病时，间使穴会脉气变化，无病时脉气就平静，因此被称之为经穴。脉气由此汇入曲泽穴，曲泽穴在肘肱二头肌腱内侧，当肘窝横纹中央，屈肘时能得此穴，它被称之为合穴。以上就是手少阴心经所属的五腧穴。

五大腧穴的位置和作用各不相同。

肝脏的脉气开始于大敦穴，大敦穴位于足大拇趾外侧，即大拇趾背侧的三毛中，被称为井穴，在五行属木；脉气由井穴出发后，流入行间穴，行间穴位于足大拇趾、次趾之间，称之为荥穴；脉气由此灌注于太冲穴的位置，太冲穴位于行间穴上二寸凹陷的中间部位，称之为输穴。

而后行于中封穴，中封穴位于足内踝前一寸半的凹陷中，针刺该穴时，让病患足见逆向上抬起，就可见陷窝，再让病患回复自如，则针刺可通到此穴，另外，微摇患者足即可见此穴，因而它被称之为经穴；脉气由此汇入曲泉穴，曲泉位于膝内的辅骨下，大筋上，屈膝取穴，此为合穴。以上就是足厥阴肝经所属的五腧穴。

脾脏的脉气出于隐白穴，隐白穴位于足大趾内侧，称为井穴，在五行属木；脉气从井穴出发后，流于大都穴，大都穴在足大趾本节后凹陷中，称为荥穴；脉气沿此注于太白穴，太白穴在足内侧核骨下，称为输穴；脉气行于商丘穴，商丘穴在足内踝前下方的凹陷中，称为经穴；脉气汇入阴陵泉穴，阴陵泉穴在内踝凹陷中，伸足可得，为合穴。以上就是足太阴脾经所属的五腧穴。

肾脏的脉气发源于涌泉穴，涌泉穴在足心凹陷处，被称为井穴，在五行属木；脉气由井穴出发，流于然谷穴，然谷穴在足内踝前大骨下的凹陷中，被称为荥穴；脉气注于太溪穴，太溪穴在足内踝骨后，跟骨上的凹陷中，称为输穴；脉气行于复溜穴，复溜穴在足内踝上二寸，被称为经穴；脉气由此归于阴谷穴，阴谷穴在内侧辅骨后方，大筋之下，小筋之上，按之有动脉搏动，屈膝可取，它被称为合穴。以上就是足少阴肾经所属的五腧穴。

膀胱经脉的血气，开始于至阴穴，至阴穴在足小趾外侧，称为井穴，在五行属金；脉气由井穴出发，流入通谷穴，通谷穴位于足小趾外侧，称为荥穴；脉气由此注于束骨穴，束骨穴在足小趾外侧本节后的凹陷中，称为输穴；脉气流至京骨穴，京骨穴在足外侧大骨下凹陷中，称为原穴；脉气行于昆仑穴，昆仑穴在足外踝外，跟骨之上，称为经穴；脉气由此入委中穴，委中穴在膝部胭横纹中央，屈膝可取，称为合穴。以上就是足太阳膀胱经所属的五腧穴和原穴。

胆的脉气，始于窍阴穴，窍阴穴在第四足趾末端外侧，称为井穴，在五行属金；脉气由井穴出发，流入侠溪穴，侠溪穴位于足小趾与四趾之间，本节前的凹陷中，称之为荥穴；脉气注入临泣穴，临泣穴位于侠溪穴上行一寸五分，足小趾、次趾本节后的凹陷中，称为输穴；脉气通过丘墟穴，丘墟穴在足外踝微前下的凹陷处，称为原穴；脉气由此行于阳辅穴，阳辅穴在足外踝上四寸多处，辅骨前，绝骨上，称为经穴；脉气由此入阳陵泉穴，阳陵泉穴的在膝下一寸外侧的凹陷中，称为合穴，屈膝伸足可取本穴。以上就是足少阳胆经所属的五腧穴和原穴。

胃腑的脉气，始于厉兑穴，厉兑穴在足第二趾的前端，称为井穴，在五行属金；脉气由井穴出发，流于内庭穴，内庭穴在足第二趾外侧和中趾之间，称为荥穴；脉气由此注于陷谷穴，陷谷穴在足中趾和次趾间，内庭上二寸，称为输穴；脉气通过冲阳穴，冲阳穴在脚面上五寸的凹陷中，称为原穴，摇动足部即可取此穴；脉气行入解溪穴，解溪穴在冲阳上一寸半脚面上的凹陷中，称为经穴；脉气由此归入下陵穴，即膝下三寸处，胫骨外缘足三里穴，称为合穴；从足三里穴下行三寸，就是上巨虚穴，寄属大肠的脉气，由上巨虚穴再下行三寸，即下巨虚穴，寄属小肠的脉气，因为大小肠皆与胃相连，脉气相通，所以上巨虚穴与下巨虚穴都属于足阳明胄经的输穴。这就是足阳明胃经所属的五腧穴和原穴。

十二经脉中的每一条经脉都拥有自己的五大腧穴。

上中下三焦腑，贯穿于胸腹腔上中下三部，上合于手少阳经，其脉气，始于关冲穴，关冲穴在无名指前端，称为井穴，在五行属金；脉气由此流于液门穴，液门穴在小指与无名指间，称为荥穴；脉气由此注入中渚穴，中渚穴在无名指本节后两骨间的凹陷中，称为输穴；脉气通过阳池穴，阳池穴在手腕的凹陷中，称为原穴；脉气流经支沟穴，支沟穴在腕后三寸，两骨的凹陷中，称为经穴；脉气由此归入天井穴，天井穴在肘外大骨凹陷中，屈肘可取此穴，被称为合穴。

三焦之气向下行，有委阳穴，此穴脉气下行于足太阳膀胱经之前，上行足少阳胆经之后，出于膝胭外侧两筋间凹陷处，这是足太阳经的大络，同时也是手少阳的经脉。三焦虽然属于少阳经，在下又有足少阳、太阳二经相并正脉，入于腹内与膀胱相连，制约着下焦。若其气充实，则小便不通，若其气虚浮，则小便失禁。当用补法治疗小便失禁，而用泻法排泄小便。以上就是手少阳三焦经所属的五腧穴、原穴及下输穴，三焦和肾、膀胱间的关系。

手太阳小肠，居于腹部，其经气循行，上合于手太阳经，其脉气，始于少泽穴，少泽穴在手小指前端的外侧，称为井穴，在五行属金；脉气由此出发，流经至前谷穴，前谷穴在手外侧本节前的凹陷中，称为荥穴；脉气注入后溪穴，后溪穴在手外侧本节后的凹陷中，称为输穴；脉气由此经过腕骨穴，腕骨穴在手外侧腕骨前的凹陷中，称为原穴；脉气至阳谷穴，阳谷穴在手掌外侧锐骨下方的凹陷中，称为经穴；脉气由此归入小海穴，小海穴在肘内侧，距大骨外缘五分处的凹陷中，伸臂可取，称为合穴。以上就是手太阳小肠经的五腧穴和原穴。

大肠居于下，其经气在上与手阳明经相合，其脉气，始于商阳穴，商阳穴在手大拇指内侧，食指前端外侧，称为井穴，在五行属金；脉气由此注于二间穴，二间穴在食指内侧本节前的凹陷中，称为荥穴；脉气由此过合谷穴，合谷穴在手大拇指和食指间，称为原穴；脉气由此行经阳溪穴，阳溪穴在手腕上侧横纹前的凹陷中，称为经穴；脉气由此归入曲池穴，曲池穴在肘外辅骨，曲肘时的横纹头处，屈肘可取此穴，称为合穴。以上就是手阳明大肠经所属的五腧穴和原穴。

上述都是五脏六腑的腧穴，五脏各有井、荥、输、经、合五穴，共有五五二十五个腧穴;六腑各有井、荥、输、原、经、合六穴，共有六六三十六个腧穴，六腑的脉气都始于足三阳经，又上合于手三阳。

在左右缺盆的正中央，是任脉所行之处，叫做天突穴。位于任脉旁第一行列的动脉，是足阳明经所流经之处，叫做人迎穴。人迎穴外的第二行经脉上的穴位，是手阳明大肠经所流经之处，叫做扶突穴。扶突穴外的第三行经脉上的穴位，是手太阳小肠经所流经之处，叫做天窗穴。天窗穴后的第四行经脉上的穴位，是足少阳胆经所流经之处，叫做天容穴。天容穴后的第五行经脉上的穴位，是手少阳三焦经所流经之处，叫做天牖穴。天牖穴后的第六行经脉上的穴位，是足太阳膀胱经所流经之处，叫做天柱穴。天柱穴后位于颈中央的第七行经脉上的穴位，是督脉所流经之处，叫做风府穴。另外在腋下动脉搏动处的穴位，是手太阴肺经所流经之处，叫做天府穴。在腋下三寸处，是手厥阴心包经所流经之处，叫做天池穴。

脏腑图　中国中医研究院图书馆藏

本图高63厘米，人形高49厘米。“五脏六腑”的说法尽人皆知，但是这些脏腑的准确位置却没有几个人能记住，这幅图对于不熟悉五脏六腑的人来说是极好的入门教材，不但线条流畅，文字清晰，更重要的是脏腑之间的连接也一览无余。

医学纲目
中国中医研究院图书馆藏

这部《医学纲目》第八卷残缺，附有一套明堂图。

针刺上关穴，应张口取之而不能闭口；刺下关穴，则应闭口取之而不能张口。针刺犊鼻穴，则应屈膝取之而不能伸开。针刺内关、外关两关穴时，应伸手而不能弯曲。

足阳明经是挟喉而行的动脉，位于喉结两旁动脉搏动处，与该脉气相通的腧穴分布在胸壁之中。手阳明大肠经的扶突穴，在足阳明经人迎穴之外，距离曲颊一寸。手太阳小肠经的天窗穴，就在曲颊处。足少阳胆经的天冲穴，在耳朵下曲颊的后面。手少阳三焦经的天牖穴，在耳后完骨的上部。足太阳膀胱经的天柱穴，在项后大筋两旁发际的凹陷中。手阳明经的五里穴，位于手太阴尺泽穴上三寸，有动脉搏动的地方，此穴不可针刺，以防五腧的血气尽泄，当禁针。

肺和大肠相合，大肠是传导小肠已经消化的食物的器官。心和小肠相合，小肠是盛放由胃部消化后的食物的器官。肝和胆相合，胆是清虚而未受秽浊的器官。脾和胃相合，胃是容纳并消化食物的器官。肾和膀胱相合，膀胱是贮留津液小便的器官。少阴属于肾，向上与肺相连，所以肾的经气可运行于膀胱和肺两脏。三焦则像沟渠，有疏调水道的作用，在下和膀胱相连，但它不与其他器官相连，所以又被称为孤独之腑。以上讲的是六腑与五脏的配合关系。

春天针刺，应取络脉和各经的荥穴以及大筋与肌肉的间隙，病重的应深刺，病轻的应浅刺。夏天针刺，应取输穴，并针刺肌肉、皮肤上的浅表层。秋天针刺，应取合穴，其余则参照春天针刺法。冬天针刺，应取井穴和脏腑的腧穴或背腧穴，并应深刺留针。这是根据四时气候变化，气血运行盛衰，疾病发作部位等与五脏相应的关系来决定的。治疗转筋，应令病患站立而取穴针刺，这样可以很快治愈。治疗四肢偏废的痿厥，应让患者安卧，张开四肢，而后针刺，这样可使他立即有轻快感。”

随着气候变化，针刺策略也要相应变化。