本篇主要论述了经脉的重要作用；神气血形志的有余与不足的含义、形成、症状及治疗方法；气血相并、外邪侵袭、阴阳失调等的病理、病证及其治疗，虚实证的调理方法。
黄帝问道：刺法上写道，病属有余的采用泻法治疗，病属不足的采用补法治疗。但是怎样区分有余和不足呢？岐回答说：有余的有五种，不足的也有五种，您要问哪一种呢？
黄帝回答：全都想知道！岐伯说：神分为有余和不足，气分为有余和不足，血分为有余和不足，形分为有余和不足，志也可分为有余和不足。这十种情况，其气各不相同，变化无穷。
黄帝问道：人有精、气、津、液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，能够产生各种疾病，而对于各种疾病，都有虚实的不同。现在，您只泛泛提及有余的有五种，不足的也有五种，它们究竟是怎样发生的呢？
岐伯说：这都产生于五脏的。心主藏神，肺主藏气，肝主藏血，脾主藏形，肾主藏志，五脏各有不同的分工，而形成了有机的人体。但人体只有精神愉快，气血才能流通正常，外在的形体与内部骨髓相连，才能使五脏的功能和全身正常协调，形成一个健康的人体。五脏是人体的中心，它们和身体各部分的联系，都是借助经脉形成的通道，从而能够运行血气。假如气血不调，就会引起各种疾病。所以诊断治疗的要领，应当以经脉变化作为依据。
黄帝问：神有余和神不足的症状是怎样的？岐伯说：神有余就会大笑不止，神不足就会经常悲哀。如果病邪还没有并入血气，那么五脏功能就正常而安定。这时病邪还只是滞留在形体中，恶寒只是侵袭肌肤表面和毫毛之间，还没有进入经络，这就叫做神病之微。
黄帝又问：怎样运用补泻之法进行治疗呢？岐伯说：对于神有余的情况，应当刺小络脉，使之出血，但不要深刺，更不要刺伤大的经脉，这样，神气自然就能协调，恢复正常。对于神不足的情况，要找准虚络的部位，用按摩引导气血到达虚络之中，再配合以针刺法，不要使其出血，也不要使其气外泄，只要疏通了经脉，病人的神气就会协调正常了。
黄帝说：应该怎样运用针刺法治疗微邪呢？
岐伯说：对病变部位进行按摩，针刺时要浅刺，不可向里面进针，通过运针把气血引导到虚弱不足的部位，神气就可以恢复正常了。
人体是以五脏为中心，以经脉内连外通，以神为主导的有机整体。
经脉的重要作用
黄帝道：很有效的方法！气有余和气不足的症状是怎样的？岐伯说：气有余，就会出现气喘咳嗽、气向上逆行的症状；气不足，就会出现鼻塞、呼吸不利、气短的症状。如果邪气还没有与气血相杂，那么五脏就功能正常而安定，这时的病邪只是侵入人体皮肤肌肉的表层，对肺脏的功能活动造成轻微影响，这样的病证叫做肺气微虚。
黄帝问：治疗气的病变时，怎样运用补泻法呢？岐伯说：对于气有余的情况，就泻其经脉，但不要损伤机体深处的大经脉，针刺时不要放血，也不能使经气外泄。对于气不足的情况，应该用补法来充实病人的经脉之气，不能使经气外泄。
黄帝又问：怎样运用针刺法治疗微病呢？岐伯说：针刺前应先按摩发病的部位，同时拿出针对病人说：“我准备深刺。”但实际进针时一定要改为浅刺，这样病人的精气自然贯注于内，不与邪气结合，而邪气散乱在浅表，无处停留，就只好从腠理排泄出，正气自然就能恢复正常。
黄帝说：很有道理！血不足和血有余的症状是怎样的？岐伯说：血有余就会容易发怒，血不足就容易恐惧。如果邪气还没有并入血气，那么五脏功能就正常而安定。这时邪气侵犯人体，也只是在体表的孙络中，但孙络被邪气阻塞不通畅，有血液外溢，则说明络脉中有淤血留滞的现象。
黄帝又问：应该怎样运用补泻法治疗关于血的这些病变呢？岐伯说：血有余，就泻其气充盛的经脉，使之出血；血不足，就补其气虚弱的经脉。观察虚经的分布，将针刺入经脉后，留针候气，并注意病人的目光，等到脉象洪大时，就要立刻拔针，不能使它出血即可。
黄帝又问：怎样针刺留血？岐伯说：看准有留血的络脉，刺出其血，但注意不要让恶血流入经脉，而引起其他疾病。
黄帝道：非常好！形有余和形不足的症状是怎样的？岐伯说：形有余就会出现腹部发胀、小便不通利的症状；形不足就会表现出四肢不灵活的症状。如果邪气还没有与血气相混杂，那么五脏功能就正常而安定，即使外邪侵袭，也仅仅是肌肉有些蠕动的感觉，这称为“微风”。
黄帝又问：怎样运用针刺补泻的方法治疗有关形的病变呢？岐伯说：对于形有余的情况，就要泻足阳明胃经之气；对形不足的情况，就要补足阳明胃经的络脉之气。
黄帝又问：应该怎样治疗微风病呢？岐伯说：针刺时应针刺到肌肉之间，用以驱散邪气，但不要刺中经脉，也不要损伤络脉，这样才能促使卫气恢复，那么邪气也就消散了，可达到治疗的效果。
黄帝道：很对！志有余和志不足的症状是怎样的呢？岐伯说：志有余就会出现腹胀和大小便不利的症状；志不足就会出现手足厥冷的症状。如果邪气还没有与气血相混杂，那么五脏功能就正常而安定，即使外邪侵袭，也只是骨节里有轻微疼痛的感觉。
黄帝又问：应该怎样运用针刺补泻的方法治疗志的病变呢？岐伯说：对于志有余的情况，采取泻法刺然谷出血；对于志不足的情况，就采用补法针刺复溜穴。
黄帝又问：在邪气与血气还没有相并的时候，针刺的方法是怎样的？岐伯说：对骨节疼痛处进行针刺，但不要深刺损伤经脉，这样，邪气就能很快被驱除掉。
黄帝说：讲得好！我已经了解关于各种虚实病变的表现，但还不清楚怎样产生这些虚实病变的？岐伯说：虚实的产生，是由于邪气与血气相混杂，阴阳相互失去平衡。这样，气在卫表乱窜，血逆行于经脉，血气不能正常运行，就形成了一实一虚的情况。如果血与阴邪相混，气与阳邪相混，就会引发惊狂症。如果血与阳邪相混，气与阴邪相混，就会发引发内热病。如果血与邪气在人体上部相混杂，气与邪气在人体下部相混杂，人就会出现心中烦闷、多怒的症状。如果血与邪气在下部相混杂，气与邪气在人体上部相混杂，人就会出现思维混乱、易于健忘的症状。
黄帝问：血与阴邪相杂，气与阳邪相混，对于这种血气分离的情况，什么是实，什么是虚呢？岐伯说：血和气的特性都是喜欢温暖而厌恶寒冷的，寒冷会导致血气涩滞不能畅通，而当温暖时，血气就消散而易于运行，因此当气偏盛时，就出现血虚的现象；当血偏盛时，就出现气虚的现象。
黄帝道：人体所具有的莫过于血和气了，现在您只提到血偏盛、气偏盛都为虚，难道就没有实了吗？岐伯说：多余的就称为实，不足的就称为虚。因为气偏盛，血就相对不足，血偏盛，气就相对不足。现在血和气相分离，所以就成为虚。络脉和孙络里的血气，最终都流注汇集到经脉中，如果血与气汇集到经脉，那就成为实。如果血和气汇集经脉后，沿着经络上逆，就会引发大厥的病证，患了这种病，就会突然昏死过去，倘若在血气能够复返而下降，手足还暖和的情况下，就能救活，否则就会死亡。
黄帝道：实是从何处而来？虚又向何处去？关于虚实的实质，我诚恳地向您请教这其中的道理。岐伯说：人体的阴经和阳经，也就是脏腑的气血和外在的肌表的气血，都有腧穴相互流注交会。阳经的气血，灌注到阴经，阴经气血充满了，就溢出，阴阳内外之气相互平衡，从而充实人的形体，人体三部九候的脉象也就协调了，这样才能称为健康正常的人。凡邪气伤人引起的病变，有些开始于内脏，有些开始于肌表。疾病从肌表开始的，是由于受了风雨寒暑的侵袭；疾病从内脏开始的，是由于饮食不当，起居没有规律，情欲过度，喜怒无常造成的。
黄帝问：风雨邪气是怎样伤害人体的？岐伯说：风雨邪气损伤人体，一般先侵入人体的皮肤，然后进入细小的孙脉中，孙脉中的邪气充满了，就会输送传入到大的经脉中，并且病邪和人体的血气相合并，混杂侵袭到分肉腠理之间，这时可以诊察病人的脉象为坚实而大，因此叫做实性病证。实证的外形坚实而充满，不可以按压，按压就会引起疼痛。
黄帝又问：寒湿是怎样伤人的呢？岐伯说：寒湿伤人，一般先引起人体皮肤松弛而不能收敛，功能失常，肌肉反而坚紧密实，血液受寒后凝涩而运行不畅，卫气受到损伤而不足，所以叫做虚性病证。患有虚性病证的人，局部发生病变的皮肤往往松弛而有皱纹，体表卫气不足，所以对局部病变处进行按摩，按摩后气血通行而感到温暖，病人就会感到舒服而不疼痛了。
黄帝道：非常正确！那么由阴经引发的实性病证是怎样形成的？岐伯说：多怒而不进行控制，就会引起阴气上逆。如果出现这样的情况，下部就显得空虚，阳气因而趁机下行侵占原本属于阴气的部位，所以这种病就为实性病证。
黄帝又问：由阴经引发的虚性病证是怎样形成的？岐伯说：如果欣喜过度，气就会下陷；过于悲哀，气就会消散。气消耗，血脉就虚，如果同时又吃了寒冷的饮食，寒气趁虚充满经脉，就会造成血涩滞而气耗散，所以这种病就为虚性病证。
黄帝道：古医经上写着，阳虚就产生外寒，阴虚就产生内热，阳盛就产生外热，阴盛就产生内寒。我知道这种说法，但不知其中的道理。岐伯说：阳都是受气于上焦的肺，它的作用是温养皮肤腠理之间。现在寒气侵袭于外，使上焦之气不能通达于肤腠之间，以致寒气独留在皮肤肌肉之中，所以就会出现恶寒战栗的症状。
黄帝又道：阴虚为什么会产生内热？岐伯说：假如疲劳过度，形体就会衰弱，气力就会减少，脾胃之气也会不足，这样，既不能将饮食精华向上正常输送到上焦，又不能将糟粕从下部顺利排出，糟粕滞留胃中腐化生成热邪，向上熏蒸胸中，因此产生内热。
黄帝又问：阳盛为什么会产生外热？岐伯说：由于肺气不通畅，就使皮肤紧密，腠理闭塞，毛孔不通，卫气不能向外发散，所以就产生外热。
黄帝又问：阴盛为什么会产生内寒？岐伯说：由于厥气向上逆行，寒气积在胸中不能散发，就使阳气散去，寒邪独留，因而血液凝涩，经脉运行不通畅，其脉象盛大而涩，所以形成内寒。
黄帝道：阴与阳相混杂，同时又与血气相混杂，病已经形成，那么怎样运用针刺疗法呢？岐伯说：治疗这样的病证，一般应该取经脉上的穴位进行针刺。用深刺法对血的病变进行调理治疗；用浅刺法对气的病变进行调理治疗。同时依据病人形体的高矮胖瘦和四时气候的情况，来确定针刺穴位的数目。
黄帝又问：邪气已经和血气相混杂，病已经形成，阴阳已经失去了平衡，这时应怎样运用补法和泻法呢？岐伯说：用泻法治疗实证的方法是，当病人在吸气时进针，使针与气一起进入人体内，并摇大针孔，从而打开邪气外泄的门户；在病人呼气时出针，针随着呼气而拔出体外，这样，人的正气不受到损伤，邪气也会退去。因为针孔是邪气外泄的门户，所以针孔不能闭合，以利于邪气排出。甚至可以摇大针孔，从而拓宽邪气外出的道路，这就是所谓的“大泻”的治疗方法。出针时一定要加重手法，迅速出针，这样自然就会战胜邪气。
黄帝又问：怎样运用补法治疗虚证呢？岐伯说：医生持针后，不要立即进行针刺，而需要稳定病人的情绪，等待病人呼气时进针，针随着呼气进入体内。这样，针孔四周就会变得紧密，也就使人体的正气不能外泄。等经气到来针下有充实感觉的时候，迅速出针，并按闭针孔。这样，邪气散去，不再复还人体，正气也就得以保全。总之，在针刺时，不论进针还是出针都不要错过时机，这样才能使已经来到针下的气不会散失，并把远处的气引导到针下。这就是针刺的补法。
黄帝道：您提到虚和实的病变有十种，都是由五脏所引发。五脏只有五条经脉，但人身有十二经脉，都能够产生各种病变，您只是谈了五脏，那十二经脉，联络人体的三百六十五个气穴，每个气穴都可能出现病变，这也必定波及经脉，经脉的病也分为虚实，它们与五脏的虚实是如何对应呢？
岐伯说：五脏本来和六腑有表里的关系，其经络和支节，各有虚实的病证，这要审视病变的所在，随即进行调治。如果病变在脉的，治疗时可以对血进行调治；如果病变在血的，治疗时可以对络进行调治；如果病变在气的，治疗时可以调理卫气；如果病变在肌肉的，治疗时可以对肌肉进行调治；如果病变在筋的，治疗时可以对筋进行调治；如果病变在骨的，治疗时可以对骨进行调治。对于风寒痹痛、经脉拘急的病证，可以用火针劫刺患处。如果病变在骨，要进行深刺，出针后，用药温熨患处。如果病人说不清疼痛部位，可针刺阳跷、阴跷二脉。如果身体有病痛，而九候的脉象没有病变，就采用缪刺法进行治疗。如果左侧疼痛，而右脉脉搏出现异常，就要采用巨刺的方法进行治疗。因此，一定要谨慎审察病人九候的脉象，然后选择适当的方法进行针刺，这样，针刺的原理才算完备了。
虚实证的针刺治疗原则，不外因人、因时、因病施治，和补虚泻实、扶正祛邪两点。这也同样使用于一切病证的中医治疗。
泻法治疗实证
补法治疗虚证
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