选择性-再摄取抑制药（）

为第三代抗抑郁药，目前市场上有五种SSRIs，即西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀及舍曲林。能使神经细胞突触间隙中可供生物利用的5-HT升高，从而增进5-HT能神经传递，而发挥抗抑郁作用。SSRI具有以下优点：①治疗指数高，患者对SSRI耐受性强；②SSRI给药方便，氟西汀等SSRI可常规每日给药1次，一般不需调整剂量；③SSRI极少与其他药物（如镇静剂，拟交感神经药，乙醇及抗心律失常药等）有相互作用，但SSRI至少可抑制一种细胞色素P450（CYP）同工酶，因而应对SSRI诱导的CYP-450抑制所致的药物交互作用加以注意；④由于抑郁症极易复发，SSRI用于抑郁症患者的持续治疗可有效地减少复发。不同SSRI的药代动力学、药物相互作用、不良反应、对抑郁症不同亚型的疗效、长期治疗可能产生的耐药性等明显不同，因此临床上在选择哪种SSRI及具体剂量时应个体化。一般舍曲林每日50mg、氟西汀和帕罗西汀每日20mg、西酞普兰每日40mg效果较好，增加剂量对疗效的改善极微，有时反而使不良反应增加。在用SSRI治疗时大约有30%的抑郁症患者对所用的SSRI无效，此类难治性患者易患多种合并症（包括自杀），此时可更换成另一种SSRI。⑤SSRI对胆碱能、组胺能和肾上腺素能受体的作用少或几乎没有作用，因此SSRI治疗期间与这些受体阻滞相关的不良反应较为少见。一般只有恶心、呕吐、消化不良、嗜睡和性功能障碍，其中心血管系统综合征、过敏反应等很少见。

SSRI不可与MAOI类药物同时服用，若需则至少必须间隔14d的消除期，否则会导致5-HT综合征，临床表现为意识模糊、躁动不安、肌阵挛、出汗、寒战和震颤。此综合征可以致命。

氟西汀能显著改善抑郁症的精神运动性抑制和无力、疲乏，但也可能导致某些患者的焦虑、激动和失眠。西酞普兰尤其适用于躯体疾病伴发抑郁且需要多种药物合用者。帕罗西汀有抗胆碱作用，能迅速改善焦虑和失眠，对伴焦虑的抑郁症患者，疗效较好，对惊恐性障碍和社交焦虑症的疗效显著。不良反应主要表现为视力模糊、口干、便秘、疲乏无力、性功能障碍和体重增加。舍曲林可增加DA释放，因此它较少引起帕金森综合征、泌乳素增多、疲乏和体重增加等，能改善患者的认知能力和注意力，对抑郁症、强迫症有肯定疗效。但该药能引起激动，使精神病性抑郁症恶化。本药对女性和老年人抑郁症尤为适宜。氟伏沙明能调节α受体，从而对焦虑、激动、失眠和精神病产生有利的作用，能有效治疗各种类型的抑郁症，该药可能是SSRI中最好的治疗强迫症药物，并能有效作用于社交焦虑症、惊恐性障碍、身体变形障碍，但偶有肝酶升高和心动过缓、低血压等不良反应。