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疼痛反应过程的病理生理

时间:2022-04-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:疼痛引发的机体反应,与疼痛的性质密切相关。疼痛中皮质激素增高,抑制抗体反应,影响淋巴细胞的成熟,使机体免疫功能下降。慢性疼痛患者的体内免疫球蛋白下降,其下降程度和种类,可因疼痛病源、病灶性质不同而有所不同。不论急性或慢性疼痛,多有程度不同的情绪方面的表现:沮丧、抑郁、烦躁、暴怒、焦虑、恐惧、易激惹。疼痛反应及其病理生理因患者的个体差异、疾病的性质及疼痛的程度不同而有所不同,转归和愈后也有差别。

疼痛引发的机体反应,与疼痛的性质密切相关。当痛觉冲动高频发放时,由于超阈值传导,痛觉冲动即易化和辐散于其他神经元,从而引起大范围的病理性反应。

1.躯体反应 轻度疼痛和快痛,只引起局部反应。当疼痛强度加大时,则呈现肌肉收缩、肢体僵硬、强迫体位。同时,由于生化物质、血管活性物质的增高,引起缺血、缺氧,从而使疼痛更加剧烈。

2.内脏反应 疼痛引发的内脏反应是以自主神经的异常活动为先导,引起的一系列脏器、组织的反应:心率加快、血压升高、心律失常、恶心、呕吐、出汗。在强烈疼痛时,可出现休克、呼吸心跳骤停。

3.生化反应 研究已证明,剧烈疼痛和慢性疼痛时机体的内源性镇痛物质减少,而抗镇痛物质和致痛物质增高,血管活性物质和炎性物质释放,加重原病灶的病理改变(局部缺血、缺氧、炎性渗出、水肿),对各组织器官功能产生影响,导致激素、酶类和代谢系统的生化紊乱,使病理变化更加广泛、复杂、严重。

疼痛中皮质激素增高,抑制抗体反应,影响淋巴细胞的成熟,使机体免疫功能下降。慢性疼痛患者的体内免疫球蛋白下降,其下降程度和种类,可因疼痛病源、病灶性质不同而有所不同。同时,其吞噬细胞功能也有不同程度的下降。

心理、行为反应疼痛对情绪的影响会形成恶性循环。不论急性或慢性疼痛,多有程度不同的情绪方面的表现:沮丧、抑郁、烦躁、暴怒、焦虑、恐惧、易激惹。疼痛反应及其病理生理因患者的个体差异、疾病的性质及疼痛的程度不同而有所不同,转归和愈后也有差别。

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