（一）适应证
Dukes A、B期患者采用腹腔镜手术方法已得到大多数同行的认同，Dukes C期患者是否可行腹腔镜手术仍有争议。
（二）腹腔镜右半结肠切除术
1．麻醉 气管插管全麻。
2．体位 仰卧位，头低足高，左侧倾斜15°～20°。
3．套管针插入位置 A孔，脐下缘10mm，进腹腔镜；B孔，左上腹直径10mm，进超声刀；C孔，左下腹直径5mm，进操作钳；D孔，右下腹直径10mm，进操作钳。
4．手术操作 探查：建立气腹，置入30°腹腔镜探查腹腔，了解病变的位置、大小、与周围器官的关系，了解淋巴结的转移情况及其他脏器情况，确定肠管切除的范围；在横结肠和回肠末端用布带结扎阻断肠管，防止肿瘤播散。术者右手拿超声刀，左手持无创肠钳将盲肠牵向左上方，助手反向牵拉腹膜，剪开回盲部外侧1～2cm腹膜，向上解剖至肝曲，将升结肠从腹后壁游离，清除其脂肪组织，保护输尿管、精索（卵巢）血管。切开肝结肠韧带，注意勿损伤十二指肠。于胃网膜右动脉下方切除右侧胃网膜韧带，此时右半结肠已经游离，将结肠系膜拉紧，辨认系膜的各血管分支予以分离，根部上钛夹后分别切断升结肠、回结肠动脉、结肠中动脉右侧分支，清扫淋巴结。将D孔向上延伸3～5cm，隔离保护切口，取出游离的病变肠段。按常规手术方法行体外肠管吻合，缝合部分系膜，将吻合后肠管回纳腹腔，缝合小切口，重建气腹，检查腹腔内有无出血，缝合关闭余下的系膜裂孔。冲洗腹腔，右上腹放置引流，取出套管，皮下缝合戳孔。
（三）腹腔镜左半结肠切除术
1．麻醉 气管插管全麻。
2．体位 仰卧位，头低足高15°～20°，右侧倾斜10°～20°。
3．套管针插入位置 A孔，脐下缘直径10mm，进腹腔镜；B孔，右上腹直径5mm，进操作钳；C孔，右下腹直径10mm，进超声刀；D孔，左下腹直径10mm，进操作钳。
4．手术操作 建立气腹，置入30°腹腔镜探查腹腔，了解病变的位置、大小、与周围的器官关系，了解淋巴结的转移情况及其他脏器情况，确定肠管切除的范围。在病变近远端用布带结扎阻断肠管，防止肿瘤播散。助手提起外侧腹膜，术者右手拿超声刀，左手持无创肠钳将乙状结肠及降结肠牵向对侧，剪开外侧1～2cm腹膜，向上解剖至脾曲，将乙状结肠及降结肠从腹后壁游离，清除其脂肪组织，保护输尿管、精索（卵巢）血管。切开脾结肠韧带。于胃网膜左动脉下方切除左侧胃网膜韧带，此时，左半结肠已经游离，将结肠系膜拉紧，辨认系膜的各血管分支予以分离，根部上钛夹后，分别切断降结肠、乙状结肠动脉1～2支。右下腹换上12cm套管，用切割吻合器于肿瘤的远侧切断乙状结肠。将D孔向上延伸3～5cm，隔离保护切口，取出游离的病变肠段。近端距肿瘤10～15cm切断肠管，移去标本。残端荷包缝合包埋环行吻合器的抵钉座，肠管还纳腹腔，缝合小切口，重建气腹，经肛门插入吻合器主体，在无肠管扭转、无张力情况下进行吻合，检查腹腔内有无出血，缝合关闭余下的系膜裂孔。冲洗腹腔，盆腔放置引流，取出套管，皮下缝合戳孔。
（四）腹腔镜横结肠切除术
1．麻醉 气管插管全麻。
2．体位 仰卧位，双腿分开30°～45°，头高足低15°～20°。
3．套管针插入位置 A孔，脐下缘10mm，进腹腔镜；B孔，右中腹直径10mm；C孔，左中腹直径10mm；D孔，剑突与脐间中点直径10mm。
4．手术操作 建立气腹，置入30°腹腔镜探查腹腔，了解病变的位置、大小、与周围器官的关系，了解淋巴结的转移情况及其他脏器情况，确定肠管切除的范围。术者先站于左侧，行右半结肠分离，在病变近、远端用布带结扎阻断肠管，防止肿瘤播散。助手用无创肠钳将胃提向上方，术者右手拿超声刀，左手持无创肠钳将网膜牵向对侧，在胃网膜血管下方胃结肠韧带无血管区剪开小口，打开网膜腔，沿胃大弯血管弓下方切开右侧胃结肠韧带，松解肝曲。术者与助手交换位置，站于右侧，切开左侧胃结肠韧带，松解脾曲，提起横结肠，辨认横结肠系膜血管，从横结肠系膜根部分离，在结肠中动脉根部上钛夹后切断，并切断横结肠系膜。也可用切割吻合器于根部将结肠中动脉连同系膜一起切断。将D孔向上延伸3～5cm，隔离保护切口，取出游离的病变肠段。于体外距肿瘤10～15cm处切断肠管，并行肠管端端吻合术，缝合关闭系膜裂孔。肠管还纳腹腔，缝合小切口，重建气腹，检查腹腔内有无出血。冲洗腹腔，盆腔放置引流，取出套管，皮下缝合戳孔。
（五）并发症
1．损伤 包括血管、空腔脏器的损伤。预防措施：穿刺时预防暴力；监视器下直视操作；解剖层次清楚。
2．气体栓塞 极少见，但是极其严重的并发症。
3．梗阻 由吻合口狭窄、肠扭转、内疝引起。
4．吻合口漏。
5．穿刺孔肿瘤种植转移。
（六）术后处理
1．术后禁食，胃肠减压2～3d，以防肠胀气。
2．输液以维持水、电解质平衡。
3．预防性全身应用抗生素。
4．肛门排气后，即可给予饮食。
5．早期下床活动。
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