【摘要】：临床上将脑震荡作为最轻度的一种脑损伤，一种短暂的功能性脑损伤。自从1956年STRICH首次报道弥散性轴索损伤以来，已有不少关于DAI的报道，有人认为以往报道的所谓致死性脑震荡的实质是DAI。DAI的发生率较高，尤多见于道路交通事故损伤（81%），其次为高坠（10%），也能见于头部被钝器打击时（8%）。重度DAI的死亡率高达50%以上。DAI死者的脑，肉眼观察并无显著的出血、挫伤等病变，仅见弥漫性肿胀和白质散在出血点。
一、脑震荡与弥散性轴索损伤
临床上将脑震荡作为最轻度的一种脑损伤，一种短暂的功能性脑损伤。但法医学实践中很早以前就有致死性脑震荡（fatal brain concussion）的报道，其致死性后果与脑震荡的本来概念显著矛盾。自从1956年STRICH首次报道弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）以来，已有不少关于DAI的报道，有人认为以往报道的所谓致死性脑震荡的实质是DAI。
DAI的发生率较高，尤多见于道路交通事故损伤（81%），其次为高坠（10%），也能见于头部被钝器打击时（8%）。重度DAI的死亡率高达50%以上。与脑挫（裂）伤不同的是DAI的病变主要在白质，表现为白质内弥散分布的出血、轴索肿胀变形或折断、轴索断端呈球状的回缩球（retraction ball），以及胼胝体和脑干的局灶性出血、梗死等病变。
DAI死者的脑，肉眼观察并无显著的出血、挫伤等病变，仅见弥漫性肿胀和白质散在出血点。病理组织学检查在HE切片上也多无特殊病变。典型的具有特征性的回缩球改变一般在伤后72 h才出现，而且用特殊的银浸润染色法才能使其清晰显示。否则，很容易将其诊断为致死性脑震荡，或者结论为死因不明。
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