【摘要】：一般认为，手部多汗是由于胸交感神经功能亢进所致，手部的汗腺活动是由胸交感神经链支配的。胸交感神经干节段的准确定位和确切切断是本手术成功的关键。交感神经链呈白色条索状，位于肋骨颈部壁层胸膜下，一般清晰可见，术中务必确切切断。实验与临床证明，绝大多数手部的交感神经支配来自T2与T3节段，并且少数人的T2与T3直接通过kuntz束抵达上肢。因此，一般做T2，T3交感神经干切断即可治疗手汗症，疗效确切。
原发性多汗症是一种常见的自主神经功能紊乱性疾病，它影响着0．6%～1．0%的人群。通常自幼或青春期出现，伴随终身。多汗症常见于手掌、腋窝和足底，通常以手掌最多见。手汗症的治疗方法多种多样，包括收敛药、止汗药、镇静药、抗胆碱能药物等，其疗效均不确切，而且抗胆碱能药物还有较大的不良反应。一般认为，手部多汗是由于胸交感神经功能亢进所致，手部的汗腺活动是由胸交感神经链支配的。据此1920年Kotzareff首先应用开胸施行胸交感神经链切除术治疗手汗症取得成功，但因切口大、创伤重而未获得推广，1992年Landreneau等首先报道了胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症10例并获得成功，它具有创伤小，并发症少和恢复快的优点，患者乐于接受，从此这种术式便成为治疗手汗症最常用的方法。胸交感神经干节段的准确定位和确切切断是本手术成功的关键。胸膜顶最高能见到的常为第2肋骨，而第1肋与其表面的星状神经节常被特征性的黄色脂肪垫覆盖，可用电钩碰触脂肪垫而证实第1肋的存在。交感神经链呈白色条索状，位于肋骨颈部壁层胸膜下，一般清晰可见，术中务必确切切断。关于胸交感神经干的切除范围各家报道不一，Skelley等认为，切除T2～T4交感神经节而保留其间的神经干可治愈手汗症，O’Riordain等主张仅切除T2交感神经节及其近旁的神经链即能有效地治愈手汗症。实验与临床证明，绝大多数手部的交感神经支配来自T2与T3节段，并且少数人的T2与T3直接通过kuntz束抵达上肢。因此，一般做T2，T3交感神经干切断即可治疗手汗症，疗效确切。
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