【摘要】：缺血型心肌病，又称“心力衰竭和心律失常型冠心病”。为冠状动脉粥样硬化病变使心肌长期血液供应不足，本型冠心病的由心肌的血液供应长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以至纤维组织增生，主要病理改变是心肌纤维化。诊断主要依靠冠状动脉粥样硬化的证据，排除其他器质性心脏病引起的心脏扩大、心力衰竭和心律失常，心电图检查除可见心律失常外，还有冠状动脉供血不足的改变。
缺血型心肌病，又称“心力衰竭和心律失常型冠心病”。为冠状动脉粥样硬化病变使心肌长期血液供应不足，本型冠心病的由心肌的血液供应长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以至纤维组织增生，主要病理改变是心肌纤维化。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。与扩张型心肌病颇为相似。
【临床表现】
部分病人可有心绞痛或心肌梗死的病史。
1.心脏扩大 心脏逐渐增大，以左心室增大为主，可先肥厚，以后扩大，后期则两侧心脏均扩大。
2.心力衰竭 心力衰竭多逐渐发生，大多先呈左侧心力衰竭，然后继以右侧心力衰竭，出现相应的症状。早期心肌肥厚阶段以舒张功能减退为主，随着心脏扩大发生收缩功能减退。
3.心律失常 可出现各种心律失常，这些心律失常一旦出现将持续存在，其中以期前收缩、心房颤动、病态窦房综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见。
【诊断】
诊断主要依靠冠状动脉粥样硬化的证据，排除其他器质性心脏病引起的心脏扩大、心力衰竭和心律失常，心电图检查除可见心律失常外，还有冠状动脉供血不足的改变。选择性冠脉造影可确立诊断。
【治疗】
（1）减少冠心病危险因素，改善冠状动脉供血和心肌的营养十分重要，宜早期进行，必要时行冠脉介入或CABG等，将有效防治心衰的发生和进展。
（2）治疗各种心律失常。
（3）控制心力衰竭，主要有药物和非药物治疗，晚期病人是心脏移植的主要对象。
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