颈型颈椎病最为常见，以颈部症状为主。
【临床表现】
1.年龄 以青壮年为多，个别也可在45岁后首次发病，后者大多属于椎管矢状径较宽者。
2.症状 以颈部酸、痛、胀及枕、肩部不适感为主诉，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数患者颈部活动受限或被迫体位，个别病例上肢可有短暂的感觉异常。
3.体征 颈部多取“军人立正体征”，即颈部自然伸直，生理曲度减少或消失，患节颈椎棘突间及两侧可有压痛，但多较轻。
4.影像学表现 除颈椎生理曲度变直或消失外，于动力性侧位片上约1／3病例椎间隙松动，轻度的梯形变。
【诊断标准】
1.主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的颈部体征。
2.X线片上显示颈椎曲度改变，颈椎动力性侧位片上可显示椎体间关节不稳与松动，轻度梯形变。
3.应除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致之颈、肩部疼痛者。
【鉴别诊断】
1.落枕 落枕系颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型颈椎病相似，多于晨起时出现，因此两者易被混淆，主要根据以下几点进行鉴别。
（1）压痛点：颈型颈椎病压痛点多见于棘突部，程度多较轻，用手按压患者能忍受。而落枕者则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方多见，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。
（2）肌肉痉挛：颈型颈椎病者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而扭伤者则可触及伴有明显压痛的痉挛性条索状肌束。
（3）对牵引试验的反应：检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引时，颈椎病患者有症状消失或缓解感，而落枕者则症状无改变，或疼痛加剧。
（4）对封闭疗法的反应：用局麻药物做痛点封闭，颈型颈椎病患者多无显效，而落枕者则症状立即消失或缓解。
2.肩关节周围炎 多在50岁前后发病，故又称“五十肩”。常见肩部疼痛累及颈部，易与颈椎病混淆，故应将两者加以鉴别。
（1）疼痛点：颈椎病患者疼痛多以棘突处为中心；而肩周炎患者则为肩关节处。
（2）活动范围：颈型颈椎病一般不影响肩部活动；而肩周炎患者肩部活动范围明显受限，尤以外展位时为甚。
（3）影像学检查：颈型颈椎病患者可显示颈椎之生理曲度消失及在动力性片上有梯形变，而肩周炎患者一般无此现象。
（4）其他：尚可参考对封闭疗法及肩部推拿疗法的反应等，肩周炎对此类疗法均可显效，而颈型颈椎病则疗效不明显。
3.风湿性肌纤维组织炎 此为慢性疾患，多与风寒、潮湿等有关。除肩颈部外，全身各处均可发生，尤以腰骶部多见。位于肩颈部的纤维组织炎需与颈型颈椎病鉴别。
（1）全身表现：风湿性肌纤维组织炎者具有风湿症的一般特征，如全身关节肌肉酸痛，可呈游走性，咽部红肿或扁桃体炎症，红细胞沉降率增快，类风湿因子阳性和抗“O”测定多在500U以上。
（2）局部症状特点：风湿性者其局部症状多以酸痛感为主，范围较广，畏风寒，多无固定压痛，叩之有舒适轻快感。
（3）其他：尚可根据患者发病情况、诱发因素、病史及既往抗风湿药物治疗反应等加以鉴别。
4.其他 凡可引起颈部疼痛和不适的疾患均应注意除外，尤其是骨骼本身的各种先天性畸形、炎症、结核及肿瘤等。因此，凡主诉颈部症状者，最好常规拍摄颈椎正侧位片以除外各种可在X线片上显示的疾患，尤其是拟行推拿手技者，以防意外。
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