气管插管后咽喉疼痛

复苏时，建立人工气道可导致胸外按压中断，急救人员应充分考虑建立人工气道和中断按压之间的利弊得失。有时，为保证按压的连续性，建立人工气道需延迟到复苏开始后数分钟进行。关于人工气道的选择，研究显示，放置喉罩、食管气管导管安全且与球囊面罩通气效果相似。气管内插管仅限于经过充分培训者使用。

（一）口咽气道

口咽气道主要应用于浅昏迷而不需要气管插管的患者，但应注意其在口腔中的位置，因为不正确的操作会将舌推至下咽部而引起呼吸道梗阻。

（二）鼻咽气道

鼻咽气道适用于牙关紧闭、咬伤、颞颌关节紧闭、妨碍口咽气道置入的颌面部外伤等情况。对疑有颅骨骨折的患者使用鼻咽气道要慎重。对浅昏迷患者，鼻咽气道比口咽气道的耐受性更好。

（三）气管插管

气管插管不但可以减少呼吸道阻力，保持呼吸道通畅，与简易呼吸器、呼吸机连接进行机械通气，保证有效的呼吸，吸入高浓度氧气；而且便于清除呼吸道分泌物；还能够避免胃内容物、血液、口腔黏液吸入肺内；并给某些药物的使用提供了一条给药途径，故在通气时常常选择气管插管。气管插管前应使用球囊面罩通气给氧。为避免低氧血症，气管内插管操作不应超过30s。气管内插管最常见的问题是插入食管或插入右侧支气管引起右肺通气。因此，气管内插管后，应检查双肺呼吸音或拍摄胸部X线片以确定气管的位置。

（四）放置喉罩

喉罩是介于气管插管与面罩之间的通气工具，由一根通气导管和一个卵圆形可充气罩组成。选择适当型号的喉罩插入咽部，当远端开口进入下咽部感觉有阻力时，向罩内注入适量空气密封喉部，即可进行通气。与气管插管相比，喉罩操作简便，易掌握，无需特殊器械，对喉头和气管不会产生机械损伤；与面罩相比，喉罩通气更安全可靠，虽然不能绝对防止误吸，但研究证实，使用喉罩通气，反流发生率确实低很多，误吸也很少见。

（五）放置食管气管导管

食管气管导管有两个腔及气囊，盲法将其置入声门，确定远端开口的位置，患者通过近端开口通气。其构造是一个腔经下咽部侧孔进行通气，远端为封闭的盲端。另一个腔的远端开口类似气管导管。当咽部的气囊在舌与软腭间膨起，食管气管导管滑入预定位置，从舌咽部进入下咽部。因为导管的硬度、弧度、形状以及咽部的结构，导管一般首先进入食管。当导管上的刻度位于牙齿之间时插管完成，然后使咽部与远端的球囊膨胀，使其位于在口咽上面和食管下面的球囊之间。与气管插管相比，放置食管气管导管简单易学，无需特殊器械。