什么情况下会导致哮喘急性发作

支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。患者大多具有特异性变态反应体质。临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状。

【病因和发病机制】　本病的病因复杂，诱发哮喘的过敏源种类较多，如花粉、尘埃、动物毛屑、真菌、某些食品和药物。

其发病机制复杂，尚未完全明了。除过敏原方面的影响和机体本身的状态外，其发作过程主要涉及多种细胞（淋巴细胞、单核细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等）表面的受体及它们合成和分泌的多种介质和细胞因子，促进B细胞产生IgE，促进肥大细胞生成，并由IgE包裹的致敏肥大细胞与抗原反应，引发哮喘。一般在接触过敏源后15min左右哮喘发作称为速发性反应，而4～24h发病则称为迟发性反应。

此外，特异性体质、气道壁的炎性增生和气道的高反应性均导致对过敏原的敏感性增高，以致轻微的刺激即可使气道发生明显的收缩，而诱发哮喘的发生。

【病理变化】

肉眼观：肺因过度充气而膨胀，常伴有灶性萎陷。支气管管腔内可见黏液栓。

镜下观：黏膜上皮局部脱落，基底膜显著增厚及玻璃样变，黏膜下水肿，黏液腺增生，杯状细胞增多，管壁平滑肌增生肥大。在管壁及黏液栓中常可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科－雷登（Charcot-leyden）结晶。管壁各层均可见嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞的浸润。

【临床病理联系】　哮喘发作时，因细支气管痉挛和黏液栓阻塞，引起呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音，症状可自行缓解或经治疗后缓解。长期反复的哮喘发作可致胸廓变形及弥漫性肺气肿，有时可合并自发性气胸。发作间歇期可完全无症状。严重病例常合并慢性支气管炎，并导致肺气肿和慢性肺源性心脏病。