三碘甲腺原氨酸抑制试验（抑制试验）

【原理】

1．正常人　服用外源性T3后，血T3浓度明显升高，抑制垂体TSH细胞，甲状腺的摄碘能力下降（抑制试验阳性）。

2．GD T3和T4过度分泌不是通过TSH刺激，而是由于甲状腺兴奋性抗体（TSAb）引起的，给予外源性T3后，不影响摄碘功能（阴性结果，不被抑制）。

3．多发性结节性甲状腺肿或毒性腺瘤（单发或多发）　基础T3和T4分泌增多，TSH分泌处于抑制状态，应用外源性T3无进一步抑制TSH分泌作用。

4．单纯性甲状腺肿（尤其是缺碘性甲状腺肿）　甲状腺的摄碘可增高，外源性T3显著抑制TSH分泌作用。

【方法】

1．先测定甲状腺摄131I率，于第1次摄131I率后服T3每次20μg，每日3次，共服6d，第7天作第2次摄131I率测定。

2．或服干甲状腺片，每次60mg，每日3次，加服8d，于第9天作第2次摄131I率测定。

3．用口服后之摄131I率差值计算抑制率。

【结果】

1．摄131I率在服T3后被明显抑制。

2．24h摄131I率绝对值＜25%（国外标准），或＜20%（国内常用值）。

3．抑制率≥50%。

【临床意义】

1．甲状腺功能亢进　①摄131I率基础值升高；②T3抑制率＜50%，一般＜10%；③个别病人呈正常反应。

2．甲状腺肿　①基础值升高，但T3抑制率＞50%；②符合率约90%。

3．单侧突眼眼科疾病或颅内病变所致突眼　抑制率正常（＞50%）。

4．甲状腺功能亢进经药物治疗后　①不宜用T3抑制试验观察病情和评价药物疗效；②可用于预测停药后复发的可能性；③T3抑制试验正常，停药后复发的机会较小，相反则容易复发；④T3抑制试验正常，代表下丘脑－垂体－甲状腺轴的反馈调节功能已趋于正常；⑤如同时检测TSAb，定期复查血超敏TSH（uTSH），对预后判断更有意义。

【注意事项】

1．凡不能耐受大剂量T3者（老年人、冠心病、心力衰竭、肺功能不全及全身健康状况不佳），均不宜作T3抑制试验。

2．妊娠、哺乳期妇女禁做本试验。

3．恶化某些疾病：①恶性肿瘤；②糖尿病；③肺结核；④冠心病；⑤心力衰竭；⑥肝肾功能不全；⑦肾上腺皮质功能不全。

4．T4抑制试验：①用L－T4代替T3或干甲状腺片；②其方法和临床意义与T3抑制试验相同。