酚妥拉明静脉滴注过快可能出现什么情况

酚妥拉明为抗肾上腺素药物，为短效的α受体阻断药。它能明显降低周围血管阻力，也有直接的血管扩张作用，特别是扩张小动脉和毛细血管；可增加肺组织的血流量，改善肺部微循环，促进肺部炎症的吸收；酚妥拉明对心脏有兴奋作用，可使心肌收缩力加强和心率加快，心排血量增加；并有拟胆碱作用，使胃肠道平滑肌兴奋，有组胺样作用，会使胃酸分泌增加。

由于酚妥拉明是一种α受体阻断药，能扩张肺血管、改善肺循环、促进肺部湿性啰音的吸收，并能降低肺动脉与外周血管阻力、减轻心脏负荷、预防早期心功能不全的发生，因而被广泛用于肺炎患儿的辅助治疗，如婴儿肺炎、小儿喘憋性肺炎、肺炎合并心力衰竭等。

由于酚妥拉明的药理作用，静脉滴注过快可能会出现以下情况：

①心率加速、心律失常、心绞痛。由于酚妥拉明有兴奋心肌的作用，可引起心率过快，表现为输液过程中患儿出现面色苍白、烦躁等；此时要注意与喘憋性肺炎继发的心功能障碍鉴别。

②鼻塞、喘憋加重伴呼吸急促。因为小儿气道狭窄、黏膜柔嫩、血管丰富，在应用酚妥拉明后可使鼻腔黏膜血管扩张、分泌物增多，导致鼻塞、喘憋加重、呼吸急促、鼻翼扇动等，此时可将患儿头抬高15°～25°，给予吸氧、吸痰，同时调慢酚妥拉明输入速度。如果鼻塞严重，或虽经上述处理鼻塞不能改善或进一步加重，那么就应该终止酚妥拉明治疗。

③恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。由于酚妥拉明兴奋胃肠道平滑肌，促进胃酸分泌，部分患儿在用药后可出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、哭闹不安，或者出现大便次数增多轻度腹泻症状，这是酚妥拉明类胆碱样作用，尤以空腹时较为明显。因此，在滴注时，为防止此不良反应的发生，患儿宜取侧卧位，必要时腹部热敷，并调整输液泵速度。

④直立性低血压。常常在输液过程中发生，尤其在用药第1天更易发生，这时应要求患者取平卧位，避免突然坐立或站立。

总之，在静脉滴注酚妥拉明时一定要严格调整好速度，注意多观察患儿输液过程中的情况，及早避免和处理不良反应。如果不良反应比较明显应终止治疗，改用其他药物治疗。