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为什么小儿要慎用氨基糖苷类抗生素

时间:2022-04-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:近年来的调查表明,我国每年有3万儿童因不恰当使用耳毒性药物而造成耳聋。由此可见,氨基糖苷类药物的耳毒性不良反应非常严重,这应引起人们的高度重视。儿科专家指出,6岁以下儿童应该避免使用氨基糖苷类药物,因为即使最近生产的氨基糖苷类药物,也不是无耳毒性的,年龄稍大的儿童患病时应慎重使用氨基糖苷类药物,尽可能选用其他类抗生素代替氨基糖苷类药物。

近年来的调查表明,我国每年有3万儿童因不恰当使用耳毒性药物(95%以上为氨基糖苷类药物)而造成耳聋。氨基糖苷类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星和新霉素。有关部门曾对8所聋哑学校进行调查,在这些学校410例后天性聋哑儿童中有404例为药物所致,其中链霉素致聋310例、庆大霉素致聋39例、卡那霉素致聋20例、链霉素加庆大霉素致聋35例。这些致聋孩子的年龄和百分比为0~6个月占22.5%,6个月至1岁占24.3%,1~2岁占26.5%,2~4岁占19%。由此可见,氨基糖苷类药物的耳毒性不良反应非常严重,这应引起人们的高度重视。

临床上,氨基糖苷类药物属于抗菌药,用于治疗某些细菌(主要作用于革兰阴性杆菌和结核杆菌)感染,在基层医疗机构还较为常用。研究表明,该类药物耳毒性不良反应的发生机制是内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯蒂器,最终导致具有听力作用的毛细胞功能受损。其耳毒性不良反应可分为两类:一类是前庭功能受损,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;另一类为耳蜗神经损害,表现为耳鸣、听力减退,严重者可致耳聋。而耳聋常发生在耳鸣之后,可在用药期间出现,也可在用药后数月乃至半年后才出现。若发生在婴幼儿时期,对于孩子今后的发育、语言和学习技能的发展可能产生重大影响,甚至会导致终身聋哑。据世界卫生组织调查分析,约有50%的听力损伤是能够预防的。儿科专家指出,6岁以下儿童应该避免使用氨基糖苷类药物,因为即使最近生产的氨基糖苷类药物,也不是无耳毒性的,年龄稍大的儿童患病时应慎重使用氨基糖苷类药物,尽可能选用其他类抗生素代替氨基糖苷类药物。必须使用时,一定要严格遵守规定的剂量和疗程。用药期间孩子若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状,应立即停药。

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