为什么小儿很少采用肌内注射

小儿很少采用肌内注射，这是由小儿的生理特点决定的。

（1）小儿肌肉层薄，肌肉中血管、神经丰富，进行臀部肌内注射时，如果进针部位、深度掌握不好，再加上药物对组织的刺激，极易造成小儿注射性臀肌挛缩症。臀肌挛缩主要因反复多次臀部肌内注射引起，注射针头的反复机械性刺激以及药物的影响，使注射部位的肌肉出现局部“化学性炎症”，受累的肌肉最终失去弹性，出现挛缩，从而影响运动功能。

（2）小儿不会很好配合，常常哭闹、挣扎，这时进行肌内注射，易发生注射部位偏移、药液外流，或针头弯曲以及折断等危险。

（3）肌内注射因给药量有限，所以往往不能满足治疗需要。如果必须肌内注射，疗程最好在3～5天，最多不能超过2周。在治疗过程中，要用热毛巾外敷肌内注射部位，每日2次，每次10分钟，以利于局部硬结的吸收。

（4）由于小儿肌肉组织少，局部血液循环较丰富，肌内注射到局部的药物吸收到血液进而分布到全身的速度很不确定，有些药吸收过快，很快出现血药的峰浓度，如果这个药物的浓度过高且不良反应较大，就会产生药物中毒。

（5）小儿皮肤娇嫩，局部抵抗力差，加之易被粪尿污染，在进行肌内注射时，如果皮肤不严格消毒，注射后针眼处就会发生不同程度的感染，甚至会发生脓肿，故应实行无菌操作，对注射部位严格消毒，并嘱家长注意局部卫生。

（6）小儿患病行肌内注射时，常因不合作造成周围神经损伤，也可能因注射部位不准确或患儿本身神经走向异常所致。常见的是小儿坐骨神经损伤，小儿出现坐骨神经损伤的时间是在臀部肌内注射后当天或2天左右，个别是在肌内注射后20余天才出现症状，表现为注射部位及同侧肢体疼痛、麻木、肢体少动或跛行、足下垂或内翻、肌肉萎缩及注射部位包块等严重并发症。这种情况可影响小儿的生长及生活。一旦发生神经损伤，其治疗效果大多不满意，并常引起医疗纠纷。为确保治疗效果，避免并发症的发生，小儿也不宜采用肌内注射。