戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）为无包膜的RNA病毒，含三个ORFs。最近的分类将其定为野田村病毒科中的戊型肝炎病毒属。HEV是经胃肠道传播的一种肝炎病毒，可以流行或散发。戊型肝炎的流行绝大多数是因水源污染造成的，饮用被HEV污染的水源而引起暴发流行。易感对象为成人，尤其孕妇感染死亡率高。感染后有免疫力，但持续时间各报道不一。疫苗处于研究阶段，无被动免疫。戊型肝炎的临床表现以黄疸为主，易发生胆汁淤阻，使胆汁不能顺利排出。病人常伴有恶心、呕吐、上腹疼痛、全身无力，个别病人有腹泻。HEV感染为自限性感染，一般认为无慢性化过程，无慢性HEV携带者。
【测定方法】
抗HEV抗体的检测，目前商品化的HEV抗体ELISA检测试剂采用的抗原是HEV重组蛋白或者合成肽。急性期血清抗HEV-IgM阳性或者恢复期血清HEV-IgG滴度比急性期血清高4倍以上，提示HEV感染。
【参考范围】
抗HEV-IgG、抗HEV-IgM定性：阴性。
【临床应用价值】
在做出急性、新近或者过去HEV感染的判断时，应考虑以下几点。①在临床标本（主要在潜伏期的后期和黄疸的第1周）中检出HEV，几乎总是提示急性感染，但是阴性结果不能排除HEV感染，因为许多患者不具有可检出的HEV。②存在抗HEVIgM，可确定急性或者近期的HEV感染，但阴性结果也不能排除HEV感染，因为以现行采用的多肽EIA检测，暴发流行中的许多患者抗HEV-IgM阴性。③抗HEV总抗体或抗HEV-IgG抗体是目前几乎在所有的HEV急性感染患者中均检出的唯一的病毒标志，但无法确定感染时间。在急性肝炎或者恢复早期，抗HEV水平通常最高，因此少见双份血清HEV抗体滴度有明显升高。
【影响因素】
在HEV血清学诊断方法的选择及其结果的解释时，应当考虑到各种试剂在特异性和敏感性方面的差异、对不同抗原的血清学反应模式以及不同地区HEV临床感染率方面的差异。
（窦亚玲）
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