过敏性紫癜（Henoch－Schonlein Purpura）常用医嘱如下：
（续 表）
【概念】 过敏性紫癜是一种与免疫有关的全身性小血管炎。约80%小儿病前1～3周有感染史，临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及肾脏损伤。
【病因】 不清。
【诊断依据】
1．临床表现
（1）皮肤紫癜：皮肤损害可多种多样，如红斑、丘疹、疱疹、荨麻疹。多分布在四肢伸侧，以下肢明显。一般4～6周消退，半数以上患者多次反复，可延长至2～3个月。
（2）胃肠道症状：约2／3患者出现胃肠道症状，以腹痛最为多见，脐周及下腹明显，腹部体征较轻。其次为胃肠出血，可表现为黑粪、便血。
（3）关节症状：1／2～2／3病例有关节痛或伴肿胀。
（4）肾炎的临床表现及类型：约80%的紫癜肾炎发生在紫癜起病后1个月内；60%发生在半个月内，少数病例发生在紫癜消退后。
2．实验室检查
（1）尿常规：尿检显示不同程度血尿及蛋白尿。
（2）血常规：病初白细胞增高，血小板及出凝血时正常。
（3）C3正常，IgG、IgM正常，IgA可升高。
（4）肾功能检查：可见各型肾炎改变。
【鉴别诊断】 应与血管脆性异常相关性紫癜、血小板减少性紫癜、肠套叠、阑尾炎、肠穿孔或出血、系统性红斑狼疮等相鉴别。
【医嘱方案】
1．控制感染 可疑细菌感染用抗生素7～10天，肺炎支原体感染静滴红霉素，腹部症状显著者口服阿奇霉素，避免用可能有肾脏副作用的药物。
2．对症治疗 如腹痛或关节痛，胃肠症状严重者应禁食，进行补液，注意电解质紊乱。
3．维生素C 200mg／次，每日3次，口服，1～3个月。芦丁20mg／次，每日3次，口服，1～3个月，使受累的毛细血管恢复，增强毛细血管密度，降低脆性，减少通透性。
4．抗氧化剂 维生素E每次100mg，1日3次，口服，1～3个月。
5．双嘧达莫 2．5～5mg／（kg·d），分3次口服。减少纤维蛋白和血小板凝集。疗程依病情而定。
6．肾上腺皮质激素 病初腹痛、关节痛及软组织水肿较重者适宜，可缓解腹痛危象、肠壁水肿及减少肠套叠倾向。
（1）氢化可的松：5～10mg／kg静脉滴注，一般用7d。
（2）泼尼松：1mg／（kg·d），3周后逐渐减量停药。
（3）严重腹痛，血便者可静脉滴注甲泼尼龙，5～10mg／（kg· d），3～5d。
【疗效及预后评估】 尿常规正常患儿预后好。如果在病程的任一时段出现尿常规异常，应该按照紫癜肾炎处理。
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