的免疫表型诊断

ALL分型以B系为多，75%～85%，T系15%～25%。

1．前体B－ALL　此型特点为CD19＋、HLA－DR＋，CD19出现在HLA－DR、CD10、CD20和其他B系抗原之前，其表达从干细胞定向B系经前B至成熟B细胞均表达，而在终末分化为浆细胞时下调转阴，在B系肿瘤性转化持续表达。故CD19－一般可除外B系。

胞质CD79a和胞质CD22对B系特异性强，其阳性均可提示为B系来源。其他CD10、CD20、CD21、CD24、cIg和sIg对确定B系有所帮助。

CD10（cALLA）常见于儿童B－ALL，对确诊PB和CSF中白血病细胞特别有用。可作为早期B－ALL的检出标志。正常时CD10＋细胞极少，CD10表达水平有预后意义，且与染色体异常相关。＞3×104　CD10＋细胞为超二倍体，而（1．8～4）×103 CD10＋细胞与t（1；19）相关，而CD10－者多与t（4；11），CD15＋和IgH基因重排有关。成人B－ALL　Ph＋（BCR／ABL融合基因）者常有CD10＋、CD34＋、CD13＋等独特免疫表型。CD38弱表达和异质性。

TdT对鉴别反应性和原淋白血病细胞有用，前者阴性。由其在核内定位，故分析较难，如阳性细胞≥10%即为阳性表达。

早期前B－ALL为HLA－DR＋、TdT＋、CD19＋。

普通型ALL为HLA－DR＋、TdT＋、CD19＋、CD10＋。

前B－ALL为HLA－DR＋、TdT＋、CD10±、cIg＋。

成熟B－ALL为HLA－DR＋、CD10±、CD19＋、sIg＋、cIg＋。

2．前体T－ALL　免疫表型诊断T－ALL较难。HLA－DR常为阴性，较特异的为CD3及T细胞受体基因（TCR）重排。前T－ALL为TdT＋、cCD3＋、CD7＋；T－ALL为TdT＋、cCD3＋、CD1a＋、CD2＋。诊断T－ALL应注意：①白血病细胞CD3＋、CD7＋、CD1a＋和或CD2＋，同时有CD4＋、CD8＋，而B系和髓系标志阴性可诊为T－ALL；②白血病细胞CD3＋、CD7＋和CD2＋，虽CD4－、CD8－，B系和髓系标志也阴性也可确诊为T－ALL；③仅CD7＋而CD3－、CD2－、CD4－、CD8－，而B系和髓系标志阴性诊断T－ALL应慎重。如有足够B系或髓系标志应除外表达CD7的其他类型白血病。因为CD7在多能造血干细胞、T、NK细胞、髓系前体细胞均可表达。