记忆障碍症状自评量表

记忆是一种重要的心理过程，它是与人们的工作、学习和生活关系密切的认知功能。临床上，记忆障碍是很多神经精神疾患的常见症状，需要用客观的测查方法予以鉴定；在教育、药物疗效和人才选拔等方面也需要有可靠的方法加以评定。国外已编制了不少单项和成套记忆测验，但有的方法不适合我国国情，有的方法尚不能令人满意。因此，非常需要自行编制我国自己的成套记忆量表。

鉴于上述情况，中国科学院心理研究所许淑莲、吴振云和孙长华等于1983年开始进行记忆量表的设计、编制和预试工作，并与全国30多个单位协作，1984年完成了“临床记忆量表”的编制，建立20～89岁，有、无文化被试部分的记忆常模。随后又向低年龄扩大常模年龄范围，先后建立15～19岁和7～14岁记忆常模。协作单位增加60个。

“临床记忆量表”因起源于临床而得此名，但实际应用已远远超出临床范围，目前已应用于临床、教育、工业卫生、人才选拔和科研等方面。该量表于1985年经专家鉴定，认为是我国自行编制的第一个记忆方面的量表，性能良好，已达到国外同类工作水平。1986年获中国科学院科技成果进步奖。1996年进行修订后再版，使之更为完善。2001年与北京回龙观医院合作，将量表编制成软件，实现了计算机化，进一步推广，扩大了使用范围。量表经过二十多年推广应用，效果良好，受到好评。

一、量表的设计思想与编制原则

主要有下列10点。

1．由于临床上记忆障碍大多为近事记忆障碍或学习新事物困难，该量表项目均为持续数分钟以内的记忆或学习能力检查。

2．量表包括回忆和再认两种记忆活动。

3．为了便于大脑两半球功能一侧化现象的检查和研究，量表内容包括语文记忆和非语文记忆两个方面。

4．为了观察和鉴别病理思维对记忆的影响，量表包括与思维有关的记忆项目。

5．量表宜包括生活中和临床上有实际意义的项目。

6．注意选用受文化因素影响较小的项目。

7．在实施方式上将实验心理学与一般心理测验方法相结合，以便于分析记忆的结果和过程两方面。

8．为了便于临床应用，项目难度应适当偏易，但要有鉴别作用。

9．为了应用方便，分测验不宜过多，时间不要过长。

10．为了临床上治疗前后对照使用，同时编制了性质相同、难度相当的两套测验。

二、量表标准化

（一）取样

考虑目前我国国情，成年人中文盲和半文盲尚占相当比例，因此临床记忆量表包括有文化部分和无文化部分，建立两套常模。

1．取样范围　包括全国各地区。

2．年龄与人数　先后分3个年龄段取样。

（1）成人（20～89岁）：3310例，每10岁为一个年龄组，共有7个年龄组。

（2）少年（15～19岁）：816例，合为一组。

（3）儿童（7～14岁）：1484例，分为7岁、8岁、9～11岁和12～14岁4个年龄组。

3．性别和文化　参考北京市人口普查资料，分层按比例取样。

4．职业　分为科、教、文、医工作者，干部，学生，工人，农民和家务6类，按不同年龄组中所占比例取样。

（二）项目分析

1．区分度　以鉴别指数和二列相关为指标，结果均表明该量表区分度达到合格标准。

2．难度　5项分测验难度略有高低，总的说来偏易，但具有鉴别作用，通过率60%，适用于临床和老年研究。

（三）分测验间相关

各分测验间相关显著（除个别外，P＜0.01），表示该量表内部一致性较高。

（四）信度检验

采用分半相关法和甲乙两套复本相关法。由结果可见，各项目相关均显著，表明该量表信度合格，可靠性大。

（五）效度检验

采用以下3种方法。

1．记忆与学习成绩的关系　由于记忆力对某些学习成绩起重要作用，尤其是需要记忆具体情节（如时间、地点、人物或数字）的学科（如历史、地理、外语等）。因此可将学科成绩作为效标，比较不同成绩被试记忆测查的差异，分析两者关系。结果表明，学科成绩好坏与记忆测查分数的高低有关，学科成绩较好者记忆测查分较高。反之，学科成绩较差者记忆测查分也较低，两者差异非常显著，此为效标效度。

2．记忆与大脑功能一侧化的关系　该量表设计内容包括语文和非语文记忆，设想两者分别与左脑和右脑关系密切。将左侧和右侧脑肿瘤病人记忆测查结果进行比较，结果与设计构想相符，左脑受损时联想学习成绩比无意义图形再认成绩差，右脑受损时则情况相反，证明了大脑功能一侧化现象，此为构想效度。

3．记忆与年龄的关系　记忆与年龄关系密切，儿童至青少年时期，记忆随年龄增长而逐渐上升。成年后，情况相反，记忆随增龄而减退。这个结果符合国内外所见，与笔者设想一致。

以上结果均表明该量表效度合格。

（六）量表分与记忆商换算

参照龚耀先等修订韦克斯勒成人智力量表时所用的方法，制定各类换算表。

先将各项分测验的原始分，通过公式：量表分=20＋X－/SD×6，换算成量表分，并相加求得总量表分（公式中X为该受试者分测验的实际分数，和SD分别为该分测验全样本的总平均分及其标准差）。然后按照公式：记忆商（MQ）=100＋X－/SD×15，分别编制不同年龄组的记忆商换算表，求得记忆商（公式中X为该受试者的总量表分，和SD分别为受试者所属年龄组总量表分的平均数和标准差）。记忆商可划为7个等级：130以上很优秀、120～129优秀、110～119中上、90～109中等、80～89中下、70～79差、69以下很差，以此衡量人的记忆水平。

有一点需要说明，所有换算表均按甲套量表所测成绩编制而成，如果使用乙套量表时，要适当加减，因为甲套为基础，乙套为复本，两者仍略有差异，校正后，结果同样可靠。

三、量表内容和操作计分方法

量表共有5项分测验：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点联系回忆。从项目性质来分，前两项为语文记忆，无意义图形再认为非语文记忆，其余两项为语文和非语文相结合的记忆。非语文材料是图片，用手操作或计算机程序化。从感觉通道来分，前两项为听觉记忆，中间两项为视觉记忆，最后一项为听觉和视觉相结合的记忆。下面作一简单介绍。

1．指向记忆　内容包括两组具体名词。每组24个词。其中一半属于同一类别的指向词（如水果、动物），要求受试者识记；另有一半为非指向词，都与需识记的指向词词类较接近。两类词随机排列后，以固定顺序和速度读出（录制在磁带上），要求受试者立即回忆，说出要求识记的指向词。指向记忆成绩以两组正确回忆数之和记分（即指向记忆数），满分24分。

2．联想学习　内容包括12对词，每词由2个字组成，其中有容易（有逻辑联系）和困难（无逻辑联系）成对词各6对。12对词随机排列后以固定顺序和速度读出（录制在磁带上），由录音机放送3遍，每遍词的顺序不同，要求受试者识记这些对词。每遍放送完毕，立即测试，主试者按另一顺序逐个念出每对词中前面的词，要求受试者立即说出后面的词。联想学习成绩以3次正确答案的词数量之和记分，满分27分。

3．图像自由回忆　内容包括两组黑白图片，每组15张，图像均为人们常见的、熟悉的和易于辨认的东西（如交通工具、日用品等）。图片随机排列后，以固定顺序和速度逐张呈现。要求受试者立即回忆，说出图片内容。图像自由回忆成绩以两组正确回忆数之和记分，满分30分。

4．无意义图形再认　内容包括20张呈现用的目标刺激和40张再认用的图片，后者包含目标刺激和混入刺激图片各20张。无意义图形分5种形式，即曲线封闭、直线封闭、曲线不封闭、直线不封闭和曲线直线混合。目标刺激以固定顺序和速度逐张呈现完毕后，再呈现再认图片，要求受试者立即再认，回答是否看过。无意义图形再认成绩根据目标刺激中正确再认数和混入刺激中错误再认数之差数进行计算，满分40分。

5．人像特点联系回忆　内容包括呈现和回忆用的黑白人面像各6张，两者仅排序不同。主试者在以固定的顺序和速度逐张呈现人像的同时，重复两遍，说出其姓氏、职业和爱好。要求受试者同时识记人像及其3个特点。然后逐张呈现回忆图片，要求受试者立即说出人像的姓氏、职业和爱好。人像特点联系回忆成绩以3个特点的正确回忆数之和记分，满分24分。

四、量表的特点

“临床记忆量表”除了具有一般心理测验的共同点外，还有自身4个特点。

1．常模的年龄范围宽，包含7～89岁正常值，因此应用广泛。

2．具有性质相同，难度相当的甲、乙两套量表，可供前后对照之用。

3．备有有文化和无文化两部分常模，可供城乡不同类型的受试者使用，能适合目前我国国情。

4．兼有心理测验和实验心理学方法的特点，便于在科研工作中应用。

五、量表的推广应用

近二十多年来，“临床记忆量表”广泛应用于临床、教育、工业卫生、人才选拔和科研等领域，已取得很好效果。各应用单位开展了有关研究，做出不少成果，已发表很多论文。下面概要介绍一些主要工作，以供读者参考。

（一）临床研究

1．记忆的神经心理学及其他临床研究　这方面工作很多，主要针对疾病引起记忆障碍的原因，并探讨其特点和评估其严重程度，可为临床诊断提供参考。

（1）脑血管病引起的记忆障碍：主要有脑梗死的记忆研究，关于脑卒中病人的一些神经心理特点的研究，脑卒中病人记忆障碍的再研究，脑卒中病人词语流畅性、记忆功能的某些变化及一年后随访的研究，脑出血和脑梗死病人记忆障碍的研究，老年多发性脑梗死对记忆障碍的初步研究，缺血性脑血管病病人的记忆障碍与脑脊液中3种神经肽关系的研究，尾状核梗死与记忆情感障碍等工作。结果均表明，无论出血性或缺血性脑血管病病人均表现有记忆障碍，记忆减退的特点和程度与病变部位、大小有关，因此对疾病诊断可提供帮助。其中还发现记忆减退可能与脑脊液中的生长抑素（神经肽）含量降低有关，其含量与记忆商呈正相关，因此测定生长抑素可能对判断记忆有一定参考价值。

（2）脑肿瘤和脑外伤引起的记忆障碍：主要有左右额颞叶脑肿瘤病人的记忆障碍，闭合性脑外伤引起的颅内血肿病人的记忆障碍及其恢复等工作。结果均表明，脑部病变或脑外伤均引起明显的记忆障碍，记忆受损特点和程度与病变部位、大小和类型有关，显示了大脑两半球功能一侧化表现。

（3）重症肌无力病人记忆的初步研究，结果可见全身型病人记忆障碍明显，可能与中枢胆碱能衰竭有关，局限型病人无明显记忆减退。

（4）加强对老年人帕金森病的诊断和治疗的研究，指出可将“临床记忆量表”作为测查指标之一。

（5）与心理咨询结合，可作为测查工具之一。

2．临床疗效评估　主要为临床治疗和康复提供客观依据。

（1）高压氧对脑梗死病人记忆障碍的研究。

（2）脑卒中病人词语流畅性、记忆功能的某些变化及一年后随访的研究。

结果表明，“临床记忆量表”或其中部分分测验可作为评定疗效的可靠指标。

3．药物疗效评估　主要对一些健脑、促智、恢复脑功能的药物疗效进行观察鉴定，例如吡拉西坦（脑复康）的疗效观察及其他同类药物的疗效鉴定。

（二）基础研究

包括记忆的发展变化、生物心理学研究，衰老指标和双生子记忆相关等研究。

1．记忆的发展变化　主要有7～19岁时期记忆的发展、20～90岁成人的某些记忆活动的变化、小学儿童短时记忆发展特点的初步研究和高原20～90岁健康人记忆特点的研究。结果表明了不同年龄阶段记忆发展变化的规律和特点，以及高原与平原地区健康人记忆的某些差异。

2．认知功能年老化的生物心理学研究

（1）认知作业年老化的比较研究：选用“临床记忆量表”中部分分测验，以言语和操作方式，部分改编成计算机软件，以人机对话方式，测定认知功能。结果表明，一些作业成绩随年老明显下降（如联想学习、图像自由回忆），而另一些作业成绩不下降（如卡片分类）。

（2）额区脑波年老化特点与某些认知能力的相关性，认知功能测定方法同上，并结合脑电记录。结果可见，仅“图像自由回忆”成绩与额区α 峰频率相关显著，而3项作业速度均与后者相关显著。

3．衰老指标的研究　用一次方法测定人体老化度的探讨，可将部分分测验作为心理指标。

4．双生子记忆相关的研究　表明在近记忆和学习能力方面，遗传和环境因素均起重要作用。

（三）教育方面

主要用于教学方法的效果评定、学生记忆力评估作为建立学生心理档案内容之一。

（四）工业卫生方面

在职业病预防中，作为测查接触铅、汞作业人员的记忆指标，可为预防和治疗铅、汞中毒提供依据。

（五）人才选拔方面

可用于航空飞行人员和其他特殊人才的选拔。

总括该量表推广应用概况，大致在不同阶段采用3种方式：起始阶段，大多使用成套量表，主要用于临床评定记忆障碍，提供诊断依据。随后，有的根据需要选择部分分测验（如选用“联想学习”和“图像自由回忆”），简化使用，可节省测查时间。近期，有的应用计算机，将测验编成软件，采用人机对话方式，进行操作，自动呈现刺激、记录结果和计算成绩，提高了测查效率。此外，还有的将记忆与生化和电生理指标相结合，发现记忆与大脑诱发电位和某些生化指标有关。这样，将心理测验与生物心理学方法结合起来，大大拓宽了“临床记忆量表”的使用范围。

随着社会经济的发展、临床和科研的需要，可以预料“临床记忆量表”的应用领域今后将越来越广泛。例如：随着人民生活水平的提高，目前市场上出现品种繁多的营养保健品，其保健品功能必须进行科学鉴定，该量表可作为有效指标之一。此外，如将该量表改编为团体测验，可适应中小学生或其他团体记忆测查之用。

（吴振云）