【摘要】：麻痹性睑裂闭合不全见于面神经或单纯眼轮匝肌麻痹而引起下睑松弛下坠。眼睑缺损或瘢痕挛缩导致睑裂闭合不全，见于睑创伤、烧伤、睑部感染坏死以及严重的眼睑外翻、眼睑短缩。眼睑闭合不全作为眼睑缺损、睑外翻、面神经损伤的表现，其治疗主要是针对原发损伤。一侧或双侧眼睑闭合不全行成形术矫正者为十级伤残；一侧或双侧眼睑闭合不全者为八级伤残。
【概述】
1．概念 眼睑可轻松、自然地闭合，使睑裂消失，以保护角膜、结膜等组织，眼睑损伤及瘢痕挛缩可引起眼睑闭合不全，并由此引发结膜、角膜疾患，严重者可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡，直接危害视力。睑裂闭合受限或完全不能闭合致角膜部分或全部暴露，轻者用力闭眼可使睑裂缩小或闭合，重者睑裂完全不能闭合，若角膜、球结膜长期暴露干燥，会引起暴露性角膜炎及溢泪。麻痹性睑裂闭合不全见于面神经或单纯眼轮匝肌麻痹而引起下睑松弛下坠。
2．原因 睑裂闭合不全原因：眼睑瘢痕增生挛缩；眼睑缺损或短缩；面神经麻痹；眼球增大或突出。眼睑缺损或瘢痕挛缩导致睑裂闭合不全，见于睑创伤、烧伤、睑部感染坏死以及严重的眼睑外翻、眼睑短缩。眼睑闭合不全可按其严重程度分为：①Ⅰ度，轻度，用力紧闭时尚可使睑裂闭合；②Ⅱ度，重度，用力闭眼时也不能使睑裂闭合。
【辅助检查】
眼睑闭合不全者嘱患者用力闭眼，可观察到患者在用力闭眼的同时眼球反射性上转（Bell现象），通过照相方式记录眼睑闭合不全的程度。下睑松弛下垂或睑外翻者裂隙灯下观察并照相记录眼睑脱离眼球，泪点与泪湖无紧密接触。
【诊断要点】
依据临床体征诊断。
【鉴定原则】
眼睑闭合不全作为眼睑缺损、睑外翻、面神经损伤的表现，其治疗主要是针对原发损伤。伤残评定原则参见眼睑外翻相应内容。一侧或双侧眼睑闭合不全行成形术矫正者为十级伤残；一侧或双侧眼睑闭合不全者为八级伤残。
（陈晓刚 刘陇黔）
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