（一）探针小弯刀
【适应证】
肛门瘘、肛门直肠狭窄、肛门脓肿一期手术等。
【操作方法】
先用探针小弯刀前端的探针（图15－1）。插入肛门瘘外口。肛指触及内口，探针从内口探出。内口在直肠环以下（齿线为界），则将探针弯叠扣出肛门外，并顺弯刀将肛门瘘管割切开；如内口在直肠环以上，则需用探针头部挂线于肛门直肠环部，以防损伤括约肌。但直肠环以下部分的肛瘘则应用弯刀切割开。
【功能】
探针小弯刀可将术中的探查、切开、挂线同步完成。
（二）钩状小针刀
【适应证】
肛窦炎、肛门裂、痉挛耻骨直肠肌、外括约肌皮下部。
图15－1 探针小弯刀
【操作方法】
1．肛窦炎 在肛门镜下，用钩状小针刀（图15－2），从肛窦上缘往下钩开肛窦瓣，因肛窦敞开引流，故解除炎症。
2．肛门裂 将肛窦肛裂溃面及哨兵痔从上内至下外纵行钩割开。
3．痉挛耻骨直肠肌 用示指先伸入肛管内，触及到痉挛耻骨直肠肌后缘（搁板征）。右手持钩状小针刀从肛门缘与尾骨尖之中间的皮肤插入并潜行纵深伸入，在肛管内手指导引下，将其痉挛耻骨直肌后缘往下钩割开，达松解仍原路退出钩状小针刀完成治疗。
【功能】
钩状小针刀尖顶为探针头，侧面为钩刀，因此可将探查、钩割、切开同步完成。
（三）斜面小针刀
【适应证】
闭合切断内括约肌、切开肛门内脓肿、切开肛门内瘘、肛门瘙痒症。
【操作方法】
1．切断内括约肌 先用斜面小针刀（图15－3）的前端的探针头，插入尾骨尖与肛门缘连线的中点（即点状局麻的针眼）在肛指的导引下，将内括约肌纵行闭合切开、松解，即可从原路退出。
图15－2 钩状小针刀
图15－3 斜面小针刀
2．切开肛门内脓肿 在肛门镜下将脓肿纵行由下往上切开引流。
3．切开肛门内瘘 在肛门镜下，将内瘘用斜面小针刀由瘘口插入、切开即可。
4．肛门瘙痒症 将斜面小针刀插入皮下组织，割断神经末梢，用斜面小针刀呈扇形扫切。
【功能】
斜面小针刀可将探查与切开同步完成。
（四）刮匙小针刀
【适应证】
肛门周围脓肿、肛门直肠硬结症和直肠内活检。
【操作方法】
1．肛门脓肿 先用刮匙小针刀（图15－4）由脓肿下缘垂直插入，旋转一圈，使切口呈圆洞形，继之在深插后在脓肿上缘穿出再旋转一圈，完成第2个洞形开口。将粗线系在刮匙小针刀颈部，并由原路退出刮匙小针刀，剪断系在刮匙小针刀颈部粗线，并打成线圈，起（两个洞或切口）挂线、引流作用。
2．硬结症 在肛门镜下，由刮匙小针刀顺时针旋转，直接切割直肠硬结症。
3．直肠内活检 在肛门镜下将需活检组织先用刮匙小针刀前端探针头部插入，随之顺时针旋转切入刮匙中活检组织。退出肛门，倒入甲醛液中，送病理。
【功能】
洞式切口、挂线引流、取病检同步完成。
（五）探针双面小针刀
【适应证】
直肠后壁癌和肛门外多发窦道硬皮。
【操作方法】
1．直肠后壁癌 先将探针头（图15－5）插入骶前筋膜与直肠固有筋膜间隙，双面刀深切，扩大间隙。探针头部从肿瘤下缘探出，在上探头针眼系上粗线，然后双面小针刀从原路退出，粗线留置间隙中打滑结扣，顺粗线下滑勒割肿瘤自骶前筋膜并分离开而不要损伤骶前静脉丛。
图15－4 刮匙小针刀
图15－5 探针双面小针刀
2．肛门外多发窦道 先用探针从窦道或硬皮下缘探入，即用双面刀切开。
【功能】
将探查、切开、挂线与分离同步完成。
（六）挑穴小针刀
适用于内痔、外痔、肛瘘等。挑治腰背部穴位（图15－6）。只是对症治疗便血、疼痛等。
（七）钩头小针
【适应证】
肛门松弛症和肛门术后溢液。
【操作方法】
于尾骨尖与肛门中点距肛门缘约1．5cm处先点状局麻，将钩头小针（图15－7）从点状局麻针眼插入肛门缘皮肤，从肛门外括约肌皮下环钩挑出肛门外。用羊肠线对拢结扎，缩小肛门环。再原针眼送回，外敷创口贴。
图15－6 挑穴小针刀
图15－7 钩头小针
【功能】
针眼微创，可将肛门口缩紧。
（八）钩针埋线
【适应证】
结肠炎、肛门病等。
【操作方法】
将结肠炎或肛门病相对应的体表穴位消毒、涂搽，丁卡因表皮麻醉。用钩针（图15－8）从穴位一端插入，再由另一端穿出，用羊肠线结扎钩针头部，然后原路退回钩针，羊肠线留置穴位内。
【功能】
通过针眼，埋入羊肠线治疗结肠炎，肛门病。
（九）双挂线探针
用于肛肠病，尤其肛瘘探查挂双线。将探针（图15－9）插入肛门瘘或肛门脓肿腔内，探查或引流，探针头与探针尾端可各挂线引流。
图15－8 钩针埋线
图15－9 双挂线探针
（十）弯头负压吸力式套扎枪［（专利号第469197号）］
见图15－10。
（1）使用前后，枪头用乙醇碘伏棉球消毒，用50ml注射器吸入消毒液，自枪尾胶管入端将消毒液由枪口推出。一则消毒，二则通畅。
（2）检查枪口凹处与“顶针”应纠正或检查。在同一纵沟中，胶圈应置枪口凹，顶针前侧，可同时套入2个胶圈。没创伤、安全、有效。
（3）在肛门镜下，将被套入的内痔、息肉、乳头瘤，或直肠黏膜脱垂。一定要将弯枪头口稍加压扣入基底层（肛垫）组织。勿只扣一半，因不完全扣入易可引起术后出血或复发。当完全扣入枪口中，助手再用50ml注射器一次性“外吸”，并固定枪头。再扣动－扳机，胶圈即套扎入基底部。如发出“喳喳”的声音，则说明漏气，勿再套扎。应检查枪尾管紧否，应纠正枪口是否往下，加压使完全扣入。
图15－10 弯头负压吸力式套扎枪（专利号：第469197号）
（4）治疗可以重复进行，1个月内最好分3～4次完成多个痔核的治疗。套扎后，组织5～7d干枯，脱掉自行随粪便排出。
（5）用枪套扎“内痔”后，再往套扎住的内痔上端，注入消痔灵液（用蓝心针管，消痔灵加入1%利多卡因，共计1ml）使痔核隆起。一则套扎胶圈更紧；二则痔核产生无菌纤维化粘连，可防止术后出血和感染。
（十一）圆头缺口电池灯肛门镜
使用说明如下（图15－11）。
（1）将肛门镜芯的横针拔出，插头部固定。
（2）圆头缺口肛门镜头部对准需治疗内痔的一侧，以利痔核突入肛门镜缺口处和暴露。
（3）往后按肛门镜电池灯的红色开关。
（4）使用后，肛门镜常规消毒，但电池灯把先顺时针往后、往下，朝前扣出卡片框。灯泡头顺其自然一同退出。勿用手拨动灯泡头，以防扭断电线。再行消毒。
（5）往上拔电灯泡头的基底部金属盖，更换新的电池灯泡。
（6）电池灯把上盖上拔，更换电池。
（7）电池灯把用碘伏擦抹，或雄黄蒸熏消毒。
图15－11 圆头缺口电池灯肛门镜
（专利号：第468052号）
（十二）肛肠多功能检查手术床
使用说明如下。
用于肛肠手术或换药，也可用于妇科或外科手术。取半坐位下躺，骶尾部板可以手摇顶起，利于肛肠病变术中显露，此后下降为凹陷，便于冲洗。手术器械盘可置于床下，医师坐凳操作，可自选合适位置，方便快捷。腿架可自由外展，并可加大外旋角度，利于显露肛门疾患（图15－12，图15－13）。
图15－12 肛肠多功能检查手术床（1）
图15－13 肛肠多功能检查手术床（2）
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