舌后气道的阻塞多与舌根和会厌相关，如果两者相贴紧密者易发生压陷，会厌与舌根间距越小，舌根后推压会厌作用会越大，舌后气道阻塞越显著。导致舌后气道阻塞的原因大致分为骨性和软性两类。骨性狭窄者是由于上、下颌骨骨性结构异常，包括上、下颌窄小、后缩等导致骨框内容积的窄小，因而舌体占据骨性框架中相对比例增大而气道空间狭小，该类患者特殊的面型通常易于辨认评估，也可经X线头影测量和CT扫描进行分析评估。该类患者通过正颌类手术治疗往往可获得良好效果。软性阻塞可源于舌体肥胖、舌根后坠、舌根淋巴增生及扁桃体下部增生等。
1．腭舌平面分级： 检查方法是通过口咽检查看舌背高度。要求患者放松、张口、不伸舌、不使用压舌板，使舌体处于口腔中线位自然状态，发“啊”音，观察软腭和舌体的相对位置；反复5次，以保证记录的准确一致。共分为4级（图7－21）。
Ⅰ级：舌体低平，可窥及咽后壁、完整的腭垂、扁桃体和咽侧壁。
Ⅱ级：舌体隆起，可窥及完整的腭垂、部分扁桃体、咽侧壁。
Ⅲ级：舌体肥厚，可窥及腭垂根部。
Ⅳ级：舌体明显肥厚，仅窥及硬腭。腭舌平面Ⅰ级、Ⅱ级提示无明显舌体肥厚，腭舌平面Ⅲ级、Ⅳ级提示有舌体肥厚。
图7－21 腭舌平面分级
A：Ⅰ级；B：Ⅱ级；C：Ⅲ级；D：Ⅳ级
2．电子或纤维鼻咽镜检查 注意鼻腔、鼻咽气道通畅程度，鼻阈的宽窄、鼻甲大小、鼻中隔偏曲、有腺样体肥大等。观察软腭后气道的前后径和左右径，有否侧壁增厚，软腭有无肥厚、松弛、后贴，软腭与咽后壁接触的长度，两腭扁桃体间距，舌背的高低、舌体的胖厚，舌与会厌的关系，会厌谷空隙大小（图7－22），有否舌根贴压会厌（图7－23），有否会厌贴压喉咽后壁及声门（图7－24），有否舌扁桃体肥大或淋巴组织增生（图7－25，图7－26）。舌体胖厚者还可通过伸舌实验来进一步判断，若伸舌后会厌谷明显增宽，表明舌体肥厚程度相对较轻且伴有后坠；如伸舌后会厌谷仍窄，预示舌体肥厚程度较重。
3．喉咽狭窄 见于会厌塌陷或喉肿瘤占位（图7－27，图7－28）。会厌塌陷较罕见，见于会厌薄软而且宽大者，吸气时负压将会厌吸贴于后壁导致气道闭陷。也可由于会厌缘皱褶松弛，吸气时杓区黏膜在向喉内翻入所致。偶见于喉气管软化征。
图7－22 正常会厌谷
图7－23 舌根肥大遮盖后压会厌谷
图7－24 会厌贴压喉咽后壁
图7－25 舌体肥胖伴舌根淋巴增生
图7－26 舌根淋巴增生挤压会厌
图7－27 喉肿瘤
图7－28 会厌肿瘤
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