案例简介（媒体报道）
一名17岁少年因病在医院里气管被切开后10多分钟内，医生接不上呼吸机，此少年最后抢救无效死亡。
某日上午，50岁的陕西镇安县人林某说起儿子小强的事时十分伤心。1月28日，儿子小强发热，住进了西安某医院内分泌科治疗，谁知出了这样的事。
在医院2月12日给林先生的《关于患者小强医疗问题的答复》中提到，“讨论认为金黄色葡萄球菌败血症、肾功能不全、成人呼吸窘迫综合征诊断确定”，“2月8日病情再次加重，由于呼吸科无床位，故协商后决定在内分泌科实施气管切开术。于下午3时30分由耳鼻喉科医生在局麻下实施气管切开术”。
据林某委托律师向法院写的诉状中叙述：“小强气管切开后，主治医生发现气管插管和呼吸机接口不能对接，急忙给呼吸内科打电话，呼吸科值班医生迅速赶到现场，同时急召家属去叫呼吸内科值班医生，索要呼吸机接口管。于是家属上楼下楼，用时15分钟左右，奔跑于呼吸内科、急诊科之间，在返回内分泌科时，被手术医生告知，林某已抢救无效死亡。”
医院表示愿付2万元。
林某出示了一份2004年2月9日医院给他的证明，上面写道：“经初步调查，我院给患者小强实施气管切开术后，由于呼吸机连接装置不全（缺呼吸机接口）的原因，呼吸机在10余分钟尚未连接上。”下面盖有医院医务部的公章。
某日下午，林先生再次来到医院，上行政楼时，恰遇负责此事的医院医务部负责人郭某往楼下走，他看见林先生后边走边说：“该说的都给你说了。那个数就是上限，如果觉得可以，大家坐下来谈，如果接受不了，可以通过法律手段去上诉。”林先生问上限多少，郭文奇说2万。
关于小强的死，医院的说法是“在心肺复苏过程中发现呼吸机接口不合适的情况。这是我们工作中的准备不足。但这与患者的死亡无直接因果关系”，而林先生则认为“呼吸机无法启动和工作是造成小强死亡的直接原因”。
林先生说，他在2月13日已委托律师，准备通过法律手段维护自己的权益，并已于3月11日向雁塔区人民法院正式起诉，状告西安某医院，要求赔偿医疗费、精神损害抚慰金等费用共计15万元。
具体案件审理情况有待揭晓。
网络帖子
1．平时检查要认真，发现问题要及时汇报，这是制度。但不能检查汇报后就没了下文。
2．“呼吸窘迫综合征”不仅可以发生于成人，也可以发生在儿童。从年龄来讲本例患者还不能算成人，至少在法律意义上还不是成人。这就是说自己给了别人话柄。
3．不应叫家属跑去拿东西。
4．耳鼻咽喉科医生在局麻下实施气管切开术时，应有呼吸科医护人员在场。此时此刻已是抢救的非常关键时刻，加上确实呼吸机的接口有问题，耳鼻咽喉科的医生也就要跟着受惊了。当然，还是希望这样事情少一点。
5．教训深刻。从耳鼻咽喉科的角度来说，气管切开就是成功！既然气管切开了，可以先从切口经气管插管给氧啊！
6．如今的气管切开却成为耳鼻咽喉科的“专利”了，因此我们应有自己熟练的技能，还应注意保护自己。
7．相关医生显然太不会变通，可惜可叹。我们也曾经发生过气管切开后呼吸机无法正常工作的事，当时病房又没有供氧皮球，于是我们医生就在气管套管口上盖上一纱布，医生用口对气管套管人工呼吸，一直坚持到供氧皮球拿来，然后很快更换了呼吸机，患者得救。怎么能够有了气管切开这种方法就把最基本的口对口人工呼吸给忘了？气管切开后人工呼吸更容易啊！
8．做医生是很难的，一定要认真仔细，因为我们的每一个小的失误都可能造成病人的生命危险。切记！切记！
经验教训
虽然本例缺少案例审理结果，但是，通过案例简介，可以看出是医务人员的过失直接导致患者死亡，这一点是明确的。
耳鼻咽喉头颈外科医生在相关会诊科室实施气管切开术时应首先判断患者的一般情况，如生命体征是否平稳，患者是小儿还是成年肥胖者，是否长期服用抗凝药物等。这样，手术者心中有数，对可能出现的问题有了准备。如果患者已经严重昏迷，呼吸困难三度以上，很有可能在手术中就发生危及生命的情况，此时，可建议由麻醉科医生施行气管插管，这样可能较气管切开更迅速地达到抢救目的。小儿患者的气管切开可能伤及气管后壁，要注意防止气管食管瘘发生。肥胖患者的气管切开，暴露气管可能比较困难，尤其是颈部粗短者更是困难，必要时要结扎切断甲状腺峡部。长期服用抗凝药物的患者，手术中大量出血，给手术增加了难度。手术前应该备好照明设备，有条件的单位配备电凝止血设备。另外，耳鼻咽喉头颈外科医生手术时应该让所在的会诊科室值班医生充当助手，同时指派护士负责巡回。只有这样，才能更好地完成抢救治疗任务。万不可一人全能，一旦遇到意外时手忙脚乱，最终受害的是病人。
（马力学）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
