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肠道息肉手术后腹痛

时间:2022-04-05 理论教育 版权反馈
【摘要】:可产生剧烈腹痛、腹胀,有急性弥漫性腹膜炎体征,X线腹部透视见膈下游离气体,一经确诊应立即手术治疗。罕见,多由于操作粗暴,如有腹腔内粘连时易造成肠系膜裂伤。少量出血可非手术治疗;大量出血至血压下降时,应剖腹探查,并做相应处理。4.心脑血管意外。由于检查时过度牵拉刺激了迷走神经引起反射性心律失常,甚至心搏骤停。高血压患者检查时紧张可加重高血压,引起脑血管意外,应立即拔镜,进行抢救。

(一)适应证

1.不明原因的便血,大便习惯改变,腹痛、腹块,消瘦、贫血等征象,怀疑有结肠、直肠、末端回肠病变者。

2.钡灌肠或乙状结肠镜检查有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变,需进一步确诊者。

3.转移性腺癌、CEA、CA199升高,需寻找原发病灶者。

4.炎症性肠病的诊断与随访。

5.结肠癌术前确诊,术后随访,息肉摘除术后随访。

6.做止血、息肉摘除、整复肠套叠,肠扭转,扩张肠狭窄及放置支架解除肠梗阻等治疗。

(二)禁忌证

1.肛门、直肠严重狭窄。

2.急性重度结肠炎,如急性细菌性痢疾,急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。

3.急性弥漫性腹膜炎,腹腔脏器穿孔,多次腹腔手术,腹内广泛粘连及大量腹水者。

4.妊娠妇女。

5.严重心肺功能衰竭,精神失常及昏迷患者。

(三)常见并发症

1.肠穿孔。可产生剧烈腹痛、腹胀,有急性弥漫性腹膜炎体征,X线腹部透视见膈下游离气体,一经确诊应立即手术治疗。

2.肠出血。是由于插镜损伤,活检过深,电凝止血不足,应予避免。

3.肠系膜裂伤。罕见,多由于操作粗暴,如有腹腔内粘连时易造成肠系膜裂伤。少量出血可非手术治疗;大量出血至血压下降时,应剖腹探查,并做相应处理。

4.心脑血管意外。由于检查时过度牵拉刺激了迷走神经引起反射性心律失常,甚至心搏骤停。高血压患者检查时紧张可加重高血压,引起脑血管意外,应立即拔镜,进行抢救。

5.气体爆炸。有报道口服20%甘露醇做肠道准备后,再做息肉电切时引起肠道气体爆炸,原因是甘露醇在结肠内被细菌分解产生可燃性氢气,当进行高频电凝电切时可引起爆炸,现采用低浓度6.7%甘露醇(即20%甘露醇500ml加5%葡萄糖生理盐水1000ml)做肠道准备,在息肉电切前反复注气,吸气2~3次,有助于降低肠道内可燃气体浓度,避免发生爆炸。

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